應(yīng)用戊二醛和紫外線在供應(yīng)室無菌區(qū)消毒效果的比較

[摘要] 目的 比較戊二醛與紫外線照射對供應(yīng)室無菌區(qū)的消毒效果。方法 將兩個(gè)空間相等的供應(yīng)室無菌區(qū)分為觀察組和對照組，觀察組用0.1%戊二醛噴霧行空氣消毒，對照組用紫外線照射消毒，比較二者的消毒效果。結(jié)果 兩種消毒方法對供應(yīng)室無菌區(qū)消毒均有效，但0.1%的戊二醛臭氧的消毒效果更好。結(jié)論 供應(yīng)室無菌區(qū)應(yīng)用0.1%戊二醛噴霧行空氣消毒效果好、簡便、快速、安全，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 消毒；戊二醛；紫外線；供應(yīng)室

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）12-11-02

Comparison of the Effectiveness of Air Sterilization by Glutaraldehyde and Ultraviolet in the Germfree Section of the Supply Department

YANG Xiaoli

Department of Room Supply，The Sixth People’s Hospital，Sichuan Neijiang 641001

[Abstract] Objective To compare the effectivess of air sterilization by 0.1% glutaraldehyde and ultraviolet radiation in the germfree section of supply room. Methods Two germfree section of the supply department with same volume were divided into observation group and control group，observation group receiving air sterilization with 0.1% glutaraldehyde， control group receiving sterilization with ultraviolet radiation，the air sterilization effectiveness was observed and compared. Results The effectiveness of air sterilization by0.1% glutaraldehyde was better. Conclusion The air sterilization by 0.1% glutaraldehyde is more effective，convenient，quick，safe and hence is worthy of being recommended in clinical practice.

[Key Words] Sterilization；Glutaraldehyde；Ultraviolet；Supply department

供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療廢物集中處理的場所，同時(shí)又是醫(yī)院消毒供應(yīng)的中心，生產(chǎn)出的無菌物品的質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，甚至關(guān)系到患者的生命健康。做好供應(yīng)室無菌區(qū)域的消毒工作，對確保無菌物品的無菌有著十分重要的意義。

為了需找對供應(yīng)室無菌區(qū)更高效、方便、快速和安全的消毒方法，我們于2008年1～7月期間分別應(yīng)用0.1%戊二醛和紫外線對其消毒，收到了預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取空間相同的兩塊供應(yīng)室無菌區(qū)為觀察對象，由兩人共同對其消毒；獲得0.1%戊二醛消毒統(tǒng)計(jì)資料168份，紫外線消毒統(tǒng)計(jì)資料163份。

1.2消毒方法

①紫外線消毒方法，選用石英紫外線燈管（浙江省海寧市恒輝照明有限公司生產(chǎn)），紫外線光管按≥1W/m3安裝，采用懸吊式照射，照射距離2m以內(nèi)，每天照射2h，每天1次。②0.1%戊二醛噴霧消毒方法，采用0.1%戊二醛（南昌京東醫(yī)藥化工廠生產(chǎn)的2%戊二醛加滅菌蒸餾水稀釋而成，國藥準(zhǔn)字H36021983），按1ml/m3劑量，用QPQ-2300型電動噴霧器（佛山市南海輝越醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)）對室內(nèi)空間進(jìn)行均勻噴霧，噴霧高度2m。

1.3細(xì)菌采樣方法

兩種方法空氣消毒法均于消毒前20min和消毒結(jié)束后20min采用平板暴露法進(jìn)行采樣。將直徑9cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板置于供應(yīng)室無菌區(qū)東、西、南、北、中5個(gè)采樣點(diǎn)，距地面高度1～1.5m，將平皿打開暴露5min，室溫22～27℃，相對濕度50%～60%；將標(biāo)本送醫(yī)院感染管理科實(shí)驗(yàn)室，置27℃下培養(yǎng)24h，觀察其結(jié)果。

達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌數(shù)<200cfu·m-3[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.10.1%戊二醛和紫外線對供應(yīng)室無菌區(qū)消毒前與消毒后結(jié)果的比較

0.1%戊二醛消毒前和消毒后樣本菌落數(shù)分別為（409.8±7.9）cfu·m-3和（42.0±3.5）cfu·m-3；紫外線消毒前和消毒后樣本菌落數(shù)分別為（401.82±8.2）cfu·m-3和（96.3±3.1）cfu·m-3；兩者結(jié)果比較，見表1。

2.20.1%戊二醛和紫外線對供應(yīng)室無菌區(qū)消毒前與消毒后菌落減少情況的比較

0.1%戊二醛對供應(yīng)室無菌區(qū)消毒前與消毒后菌落減少（366.3±5.6）cfu·m-3，紫外線對供應(yīng)室無菌區(qū)消毒前與消毒后菌落減少（302.8±6.3）cfu·m-3，兩者結(jié)果比較，見表2。

3討論

空氣中的微生物是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要因素之一，對人們?nèi)粘Ｉ钪猩眢w的健康也存在潛在危害，根據(jù)報(bào)道[2]目前世界上有14種傳染病是經(jīng)空氣傳播。經(jīng)過消毒后的醫(yī)院空氣一旦去除消毒因素，空氣中細(xì)菌數(shù)約2h恢復(fù)消毒前水平，或受人員活動影響超過原來水平[3]，所以，目前醫(yī)院空氣消毒成為醫(yī)學(xué)界和消毒界非常關(guān)注的一個(gè)問題[4]。醫(yī)院供應(yīng)室是向全院提供各種醫(yī)用無菌耗材的重要科室，擔(dān)負(fù)著各種物品的消毒與滅菌工作，所以供應(yīng)室空氣質(zhì)量水平會直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的。有效的對供應(yīng)室無菌區(qū)的空氣進(jìn)行消毒，可以減少空氣污染造成的醫(yī)院內(nèi)感染。

目前我國醫(yī)院消毒的方法有藥物的熏蒸或噴霧消毒、紫外線消毒、臭氧消毒以及建筑型層流潔凈消毒等方法。過氧化氫因是一種強(qiáng)氧化劑，噴霧消毒殺菌效果顯著，但是有刺激性和腐蝕性，限制了它的使用范圍；過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，病原體與之接觸后便因氧化作用而死亡，具有高效、廣譜殺菌作用，但其對粘膜有刺激性，對金屬有腐蝕性；乳酸熏蒸消毒效果不錯(cuò)，但是總的殺菌率并不理想[5]，并且還具有很強(qiáng)的腐蝕性和刺激氣味；然而，由人工研制的低汞氣燈可以產(chǎn)生紫外線，目前認(rèn)為紫外線消毒是一種反應(yīng)少，比較安全可靠，方便實(shí)用的一種消毒方法[6]；戊二醛殺毒效果令人滿意，又無刺激性氣味，對人體幾乎無毒[7]，通過分析比較，后兩者適合應(yīng)用于供應(yīng)室無菌區(qū)的消毒，是理想的消毒方法；為了比較兩者哪種消毒方法更實(shí)用，我們通過實(shí)驗(yàn)對兩者進(jìn)行了對比。

研究結(jié)果顯示，采用紫外線照射消毒法，供應(yīng)室無菌區(qū)的菌落由消毒前的（401.2±8.2）cfu·m-3下降到消毒后的（96.3±3.1）cfu·m-3，兩者比較具有顯著性差異（P＜0.01）；同時(shí)，消毒后的菌落低于達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)200cfu·m-3，即紫外線照射是供應(yīng)室無菌區(qū)有效消毒的一種的方法。采用0.1%戊二醛消毒法，菌落由消毒前的（409.8±7.9）cfu·m-3降為消毒后的（42.0±3.5）cfu·m-3，兩者比較具有顯著性差異（P＜0.01），0.1%戊二醛消毒法同樣具有滿意的效果。表2結(jié)果顯示這兩種空氣消毒方法都能有效降低供應(yīng)室無菌區(qū)的菌落，但是0.1%戊二醛消毒法菌落減少（366.3±5.6）cfu·m-3，而紫外線消毒法菌落減少（302.8±6.3）cfu·m-3，兩者比較（P＜0.01），說明0.1%戊二醛消毒法對供應(yīng)室無菌區(qū)的消毒效果更好。

紫外線通過對細(xì)菌、病毒等微生物的照射，破壞其機(jī)體內(nèi)DNA結(jié)構(gòu)，使其立即死亡或喪失繁殖能力，當(dāng)波長在250～270nm范圍內(nèi)時(shí)殺菌力最強(qiáng)；但在殺菌的過程中可產(chǎn)生臭氧，氣味難聞；電壓對其可以產(chǎn)生影響，據(jù)報(bào)道[8]當(dāng)電壓每下降10V，紫外線燈強(qiáng)度下降15～20μm/cm²；紫外線燈的有效消毒范圍只有2m，如安裝不當(dāng)、燈管用量不足、有效距離外使用等，都可以造成不同程度的消毒死角。戊二醛對微生物的殺滅作用主要依靠醛基，主要作用于菌體蛋白的巰基、羥基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌死亡；殺菌時(shí)是其單體的作用，當(dāng)溶液的pH值大于6時(shí)，這些單體有聚合的趨勢，隨pH上升這種聚合作用極迅速，溶液中即可出現(xiàn)沉淀，形成聚合體后會失去殺菌作用；價(jià)格相對較貴。

綜上所述，紫外線照射和0.1%戊二醛噴霧消毒都能有效殺滅革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、芽胞、病毒和真菌等，具有廣譜性。紫外線屬于物理消毒、無二次污染、運(yùn)行成本低廉、操作維護(hù)簡單，是基層醫(yī)院醫(yī)院供應(yīng)室無菌區(qū)消毒的最佳選擇；0.1%戊二醛消毒法具有高效、低毒、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)，但運(yùn)行成本相對較高，可以作為經(jīng)濟(jì)條件好的綜合性醫(yī)院供應(yīng)室無菌區(qū)消毒的首選[9-10]。

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（收稿日期：2009-01-19）