跖跗關節骨折脫位３６例治療分析

[摘要] 目的 探討跖跗關節骨折脫位的治療方法及療效。方法 回顧性研究10年間36例跖跗關節脫位病人閉合復位外固定治療（7例）和開放復位外固定治療（29例）的結果。平均隨訪4.5年，按照足的外形、功能、疼痛、X線片形態等進行評定。結果 保守治療優良率57.14%，手術治療優良率68.97%。結論 除少數移位輕微的單關節脫位患者可復位后石膏外固定治療外，應提倡早期手術治療，解剖復位和穩定的固定可獲得最佳療效。

[關鍵詞] 跖跗關節；骨折脫位；骨折內固定術

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）12-44-02

Analysis of Results of 36 Cases Lisfranc Fracture-dislocations

GAO GuangxingWANG ZonglingSI Chunxiang

Department of Surgery，Linpan Hospital of Victory Oil Field，Shandong 251507

[Abstract] Objective To explore the treatment method and effect of acute Lisfranc fracture-dislocations. Methods A total of 36 patients with Lisfranc fracture-dislocations had received closed reduction（in 7 cases） or open reduction and internal fixation（in 29 cases） treatment. The patients were then followed up for averaged 4.5 years. It was classified basis of deformity， function， residual pain and radiological features. Rseults The good and fair rate of closed reduction was 57.14%， open reduction and internal fixation was 68.97%. Conclusion Non-displaced injuries can be treated by cast immobilization and protect weight bearing. Optimal result will be achieved by open reductions and intermal fixations.

[Key Words] Lisfranc；Fracture-dislocations；Intermal fracture fixation

跖跗關節骨折脫位又稱Lisfranc骨折脫位，是指發生在跖跗關節部位的骨折脫位，近年來呈逐漸上升趨勢，治療不當易導致足部慢性疼痛、跛行、平足畸形等后遺癥。筆者總結10年間治療的36例跖跗關節骨折脫位患者，就其診斷和治療分析如下。

1材料與方法

1.1一般資料

1997年10月~2007年10月，我院共收治跖跗關節骨折脫位患者36例，男28例，女8例；年齡17~58歲，平均年齡38.6歲。致傷原因：高處墜落傷8例，重物砸傷12例，車禍傷11例，運動傷5例。閉合損傷21例，開放性損傷15例（其中GustiloⅠ型6例，GustiloⅡ型9例）。閉合復位外固定7例，手術治療29例。根據Chiodo分類標準[1]：A型7例，B型13例，C型11例，A B混合型2例，B、C混合型3例。

1.2治療方法

1.2.1閉合復位石膏外固定治療本組共7例，閉合手法復位，小腿管型石膏或石膏夾板非負重狀態下固定8~12周，注意足弓塑形，3個月后負重行走。適應證：手法復位后站立位拍片無移位的骨折脫位。拒絕手術者。

1.2.2開放復位內固定治療本組共29例。適應證：對手法復位無效的，累及多關節的骨折脫位和陳舊性損傷應手術治療。……