高強：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須堅持政府主導(dǎo)

胡錦濤總書記在黨的十七大報告中指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福”，并把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)病有所醫(yī)，作為全面建設(shè)小康社會的一項重要奮斗目標(biāo)。這體現(xiàn)了黨和政府堅持以人為本，全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，也深刻揭示了衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中的基礎(chǔ)性地位和作用。

對于一個國家來說，發(fā)展經(jīng)濟、保護環(huán)境、改善服務(wù)、促進和諧的最終目的，就是為了使廣大人民群眾能夠生活得更幸福、更健康、更快樂。

醫(yī)療衛(wèi)生是一項全局性、社會性的工作，對于經(jīng)濟社會發(fā)展和國家安全穩(wěn)定具有不可替代的作用。國民健康水平也是國家經(jīng)濟社會發(fā)展水平和文明進步程度的重要標(biāo)志。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了舉世矚目的成就。但是我們必須清醒地認(rèn)識到，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不適應(yīng)人民日益增長的健康需求的矛盾，不僅服務(wù)總量不足，服務(wù)結(jié)構(gòu)也不夠合理。城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的公共服務(wù)差距加大，這既是我國社會事業(yè)發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展的反應(yīng)，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不全面、不協(xié)調(diào)的結(jié)果。特別是由于體制機制的制約，公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化，追求經(jīng)濟得益傾向嚴(yán)重，加重群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，增加了人民群眾看病就醫(yī)的困難。

有的同志認(rèn)為，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題，是由于市場機制發(fā)揮不充分造成的，應(yīng)該鼓勵廣泛開展市場競爭，走市場化的道路。這是對市場規(guī)律和衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律認(rèn)識不清而產(chǎn)生的一種誤解。我國實行的是社會主義市場經(jīng)濟，而不是自由放任的市場經(jīng)濟，是國家宏觀調(diào)控的、遵循社會主義公平正義原則的、有利于改善民生的經(jīng)濟，是遵循法制、誠實守信和政府監(jiān)管的經(jīng)濟。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，社會事業(yè)的發(fā)展可以采用某些市場機制，鼓勵有序競爭，引導(dǎo)社會資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但絕不能把經(jīng)濟改革的原則照搬到社會事業(yè)中來，也不能把市場原則全盤引入到社會事業(yè)發(fā)展中來。社會事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展有著密切的聯(lián)系，但各有各的發(fā)展規(guī)律，兩者不能混為一談。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是民生事業(yè)，發(fā)展的基本目標(biāo)是維護人民的健康，配置資源的基本依據(jù)是人民健康需求，而不是追求經(jīng)濟利益，這與市場機制有著本質(zhì)的不同。發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要靠政府主導(dǎo)、加大投入，靠社會力量積極參與和廣大醫(yī)務(wù)人員努力奉獻，靠人民群眾支持、理解和推動，而不能靠市場化。市場化保證不了人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)，維護不了廣大人民群眾的健康權(quán)益。

政府履行社會管理和公共服務(wù)職能，一個重要的責(zé)任就是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這就決定了政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中必須發(fā)揮主導(dǎo)作用，堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，維護公眾利益，也必須靠加大政府投入、嚴(yán)格監(jiān)督管理。目前公立醫(yī)院實行創(chuàng)收機制，怎么能夠護公益性？以藥補醫(yī)的機制拉動藥價虛高，怎么能夠體現(xiàn)公益性？少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)把職工的收入與服務(wù)收費掛鉤，實行多收多得，怎么能落實公益性？不保證公共衛(wèi)生經(jīng)費，怎么能向群眾免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)？因此，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，一個基本的目標(biāo)和原則，就是要恢復(fù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，改變創(chuàng)收機制，把醫(yī)務(wù)人員的積極性引導(dǎo)到維護人民群眾的健康權(quán)益上來。

黨的十七大明確指出，到2020年要全面建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)病有所醫(yī)。這就要求我們，堅持把人民的健康放在首位，堅持社會公平正義，既要著力解決人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的突出問題，又要促進衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度；加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)；建立國家基本藥物制度；開展公立醫(yī)院改革試點；鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)。

（根據(jù)論壇上的發(fā)言整理）