讓大腦不再“貧血”

金永壽

很多老年人會出現乏力、眩暈（甚至跌倒）等現象，但做完CT等影像學檢查后，卻并沒有發現有什么大問題，這時醫生可能會告訴他們患有“腦供血不足”（也就是說大腦貧血）。那么，大腦“貧血”嚴重嗎，應該怎么辦呢？

一般來說，人體在60歲后進入老年期，身體各器官功能明顯衰退。而高血壓、血脂異常、糖尿病患者可出現動脈粥樣硬化，使血管變窄，血液供應出現一定的短缺，如果血黏度再高，血液供應的短缺程度及范圍會更大。

重量上，大腦只約占身體的2%，但耗氧量，大腦卻占身體的20%。而且大腦對缺血、缺氧的“容忍程度”很低，一旦供血不足，大腦功能必然降低，引起頭暈、頭昏、頭痛、心煩、耳鳴、急躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。供血時好時壞，癥狀也就時輕時重，如果供血出現急劇下降或中斷，則容易導致腦梗塞等，這時患者的癥狀體征會更加明顯。

為進一步明確是否存在早期慢性腦缺血，可做頸部和顱內動脈彩色多普勒超聲、頭顱磁共振血管成像、腦血管造影、頭顱ECT（一種利用放射性核素的檢查方法）檢查，并進行一些情感、抑郁、焦慮、智力等量表測定，眼底動脈檢查以及血壓、血脂、血糖等相關危險因素的檢查，以此來幫助判斷是否存在腦動脈硬化、狹窄及供血不足，是否已造成腦功能異常。早期供血不足是可以糾正的，但如果長期不能得到改善，可能引起腦白質變性、腦萎縮、血管性癡呆等，此時再想糾正可就晚了。

因此，只有早期發現腦組織慢性缺血，早期進行治療，阻止疾病進展，才能取得較理想的療效。而一旦證實存在慢性腦供血不足，則應針對相應疾病進行治療，主要包括以下內容：

1.控制血壓。工作、生活要勞逸結合，避免過度緊張的不良刺激，保證充足的睡眠，減少食鹽的攝入（每日低于6克），合理規范服用降壓藥，避免心、腦、腎、眼等器官出現并發癥。

2.調血脂。遠離高脂食物，少吃動物肝臟、腦、肥肉、油炸食物，多喝水（每人每天至少補充1500～2000毫升），經常吃綠葉蔬菜、新鮮水果、全谷類食物、深海魚類、豆類食物，常喝低脂肪或不含脂肪的乳制品，嚴格戒煙，可適度飲用低度酒，多用菜油、橄欖油等植物油做菜。為保持理想體重，防止超重或肥胖，需要適當參加鍛煉，運動方式一般以中速步行（每分鐘約100～120步，平均步幅約0.6米）、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧運動為宜。藥物治療是必要的，如調脂時可選擇他汀類的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等藥物。

3.治療糖尿病。對于腦供血不足的糖尿病患者，應積極進行防治，否則極易加重腦缺血病情。在日常生活中，應調整飲食結構，控制主食攝入量，合理搭配每日總熱量、蛋白質、脂肪及碳水化合物的比例。另外，患者還應依據自身情況和疾病特點適當參加體育鍛煉，有助于增強機體抵抗力。對于病情較重者，在上述基礎上還需要配合藥物治療。常用藥物有磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素等，且應經常檢測血糖水平，調整藥物及劑量，注意防止低血糖及其他不良反應，警惕糖尿病并發癥出現并做相應處理。

（摘自《家庭保健報》）