活血化瘀法治療慢性腎臟病概況

關鍵詞：活血化瘀；慢性腎臟??；綜述

中圖分類號：R256.5 文獻標識碼：A

文章編號：1007—2349(2009)09—0071—02

近年來慢性腎臟病(CKD)患病率日益增高，常易合并心血管病而導致病死率、致殘率高，形勢嚴峻。在整個慢性腎臟病的過程中始終存在著血瘀的病理變化，反之瘀血的產生將進一步損傷腎臟，使其遷延難愈，因而活血化瘀法應貫穿其治療的始終。

1 慢性腎臟病的定義及分期

1，1慢性腎臟疾病(CKD)的定義

腎臟結構或功能損害持續3個月以上，伴有或不伴有腎小球濾過率下降；腎小球濾過率<60mL／min1.73m²超過3個月，而不論其有無腎損害的一類疾病。

其中腎臟結構的損害，指的是腎臟病理有病變或者臨床有腎損害的指標如血尿、蛋白蛋、血肌酐水平升高等，或影像學檢查有腎臟形態、大小的變化等。

1，2 CKD的分期及與中國腎衰標準的比較見表1。

2 古人對瘀血與水腫的認識

血瘀證是由血行不暢或血流瘀滯而形成的。我國古典醫書記述甚多。甘肅武威出土的漢簡就有“治瘀醫方”，記載了應用當歸、丹皮及川芎等活血化瘀藥?！秲冉洝分杏袗貉⒘粞?、血凝泣、血脈凝泣等多種血瘀證名稱及其病機描述并指出了以疏決通導為主的基本治療原則。《素問·調經論》云：“瘀血不去，其水乃成”，“孫絡水溢則經有留血”?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸把獙嵳咭藳Q之”，《索問·至真要大論》云“疏其血氣，令其調達，而致和平”。東漢張仲景立“瘀血”病名，在《金匱要略》有“血不利則為水，名曰血分”的論述，明代的朱棣等編的《普濟方》中諸血門篇云：“人之一身不離乎氣血，凡病經多日治療不愈，須當為之調血……用藥川芎、莪術、桃仁、五靈脂、生地、大黃為要，嘔甚者多加生姜，以此先利諸瘀”。