燈盞花素配合早期康復訓練治療急性腦梗塞40例療效觀察

摘要：目的：觀察燈盞花素配合早期康復訓練治療急性腦梗塞的療效。方法：將80例患者隨機分為2組，治療組40例，用燈盞花素配合早期康復訓練治療，對照組40例，單用燈盞花素治療，療程均為14天。結果：治療組總有效率為92.5％，基本痊愈13例，顯著進步17例，進步7例，無效3例。對照組總有效率為70％，基本痊愈5例，顯著進步11例，進步12例，無效12例，治療組明顯優于對照組。(P<0.01)，2組間差異有顯著性。結論：早期康復訓練能明顯提高患者運動功能，減少致殘率，縮短病程，提高患者生活質量。

關鍵詞：急性腦梗塞；燈盞花素；早期；康復訓練

中圖分類號：R255.2 文獻標識碼：B

文章編號：1007--2349(2009)09--0013--02

為探索急性腦梗塞科學合理的治療方法，針對腦梗塞發病急驟，恢復緩慢且遺留不同的功能障礙的特點。本院于2006年1月～2008年7月，對40例患者應用燈盞花素配合早期康復訓練治療，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1，1人選標準符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管病診斷要點》，并經頭顱CT證實，發病時間在72h以內。

1，2一般資料選擇住院病例80例，隨機分成2組，治療組40例，男26例，女14例；年齡在45～81歲，平均62.5歲；既往有高血壓病史21例，糖尿病史9例。對照組40例，男24例，女16例；年齡在44～79歲，平均年齡61.8歲；既往有高血壓病史19例，糖尿病史11例。2組偏癱肢體肌力均在0～3級。根據神經功能缺損評分；治療組，輕型9例(0～15分)，中型23例(16～30分)，重型8例(31～45分)。對照組，輕型12例，中型21例，重型7例。2組在性別，年齡，功能缺損程度上比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1，3治療方法1，3，1一般治療2組均采取吸氧，調整血壓，血糖，電解質，以及抗感染，脫水降顱壓等常規治療。1，3，2對照組用燈盞花素注射液昆明龍津藥業有限公司生產50mg加入0.9％生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。1，3，3治療組在對照組基礎上配合早期康復訓練，患者病情穩定，神志清楚，生命征平穩，48h即進行康復訓練。康復量由小到大，循序漸進，包括心理支持，體位控制，改善關節活動范圍，抗痙攣，隨意性改善訓練，肢體耐力訓練，坐位和立位平衡訓練，步行訓練，拐杖使用訓練，日常生活動作訓練等，每次30min，每日2次，同時注意家屬指導，以配合治療。1，3，4療程2組均以14天為1個療程，1個療程后統計療效。1，3，5療效標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》。基本痊愈：神經功能缺損評分減少91％～100％，病殘程度0級，生活自理；顯著進步：神經功能缺損評分減少46％～90％，病殘程度1～3級，部分生活自理；進步：神經功能缺損評分減少18％～45％；無變化：神經功能缺損評分減少17％或增加。1，3，5統計學方法計數資料采用Y²檢驗。

2 結果

2組臨床療效比較治療組療效優于對照組，見表1。

3討論

腦梗塞是各種原因導致腦血管狹窄或閉塞，腦動脈血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺失。具有死亡率高，致殘率高的特點。急性腦梗塞的治療主要取決于能否及時地改善腦循環，增加腦的血流量，盡早促進神經功能和改善癱肢運動功能的恢復。從而提高治愈率，減少致殘率。

燈盞花素注射液具有擴張血管，增加動脈流量，降低外周血管阻力，改善腦循環，有利于建立側支循環，抑制血小板集聚，抑制內凝血功能，促進纖溶活性，有顯著的活血化瘀作用。從而改善梗塞區，尤其是梗塞周邊缺血半暗帶區細胞功能，以促進神經功能的恢復。

腦梗塞患者神經功能損傷后，中樞神經系統在功能和結構上具有代償和功能重組能力，即腦的可塑和功能重組是神經康復的重要機制。90％的神經功能恢復一般在腦梗塞3個月內，3個月后因肌肉萎縮，關節痙攣，肢體強直等，則使恢復進程變慢，早期康復治療是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，刺激中樞神經運動通路的各個神經元，調節它們的興奮和反應性，以獲得正確的運動信息輸出，最終促進運動功能的恢復。

本組觀察結果提示，通過燈盞花素的活血化瘀作用和早期康復訓練，給患者靜態的和被動的抗痙攣體位治療，增加了患側的感覺刺激輸入，降低患者對偏癱肢體的忽略現象，既防止關節活動范圍的低下，又促進患肢的血液循環，有利于促進腦梗塞早期功能恢復，縮短病程，提高治愈率，降低致殘率，提高患者的生活質量。值得臨床推廣使用。