薏苡附子敗醬散治療慢性盆腔炎50例療效觀察

關鍵詞：慢性盆腔炎；薏苡附子敗醬散；療效

中圖分類號：R711.33 文獻標識碼：B

文章編號：1007--2349(2009)09--0041--01

慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。一般為急性盆腔炎未能徹底治愈，或因體質(zhì)較差，抵抗力低下，病程纏綿或反復感染所致。本病是導致不孕的常見病。吾師系第二批云南省名中醫(yī)，從事婦科工作30年，治療婦科疾病有豐富的實踐經(jīng)驗。導師臨床指導筆者采用加味薏苡附子敗醬散治療慢性盆腔炎50例，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1，1一般資料50例慢性盆腔炎病人均為2005年1月～2008年6月門診患者，年齡20～48歲；病程最短3個月，最長4年。均接受過中西藥治療，療效不佳。

1，2診斷標準參照《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學》慢性盆腔炎診斷標準m：(1)有急性盆腔炎病史；(2)臨床表現(xiàn)有反復下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇；(3)陰道分泌物異常；(4)婦科檢查：子宮活動受限，一側(cè)或雙側(cè)可捫及增粗的條索狀物，伴壓痛，還可觸到單側(cè)或雙側(cè)炎性包塊，宮旁結(jié)締組織增厚、壓痛；(5)B超顯像示盆腔有炎性包塊或腹腔鏡檢查有明顯炎癥、粘連或積液。

2 治療方法

采用薏苡附子敗醬散加味治療，處方：生薏苡仁40g，白附片30g(先煎2h)，敗醬草35g，綠豆18g，白芍25g，川芎15g，茯苓15g，澤瀉15g，白術18g，臺烏15g，延胡索15g，柴胡10g，香附15g，炙甘草10g。2天1劑，每日服3次，7天為1個療程。治療3個療程統(tǒng)計療效。

3 療效標準與治療結(jié)果

3，1療效標準

痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失，婦科檢查及理化檢查正常，停藥1個月內(nèi)未復發(fā)；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善；無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重。

3，2治療結(jié)果50例患者中，治愈30例，有效19例，無效1例，總有效率為98％。

4 體會

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學“腹痛”和“帶下”病范疇，臨床多表現(xiàn)為腰骶部或下腹部疼痛，或因為長期站立、過勞、性交或經(jīng)前期加重，嚴重影響工作。或者見白帶增多，月經(jīng)紊亂，經(jīng)血量多，痛經(jīng)，性感不快；輸卵管阻塞、不孕等癥。日久或有體質(zhì)虛弱，精神壓力大，常合并神經(jīng)衰弱。患者常常病情頑固，遷延不愈。附子薏苡仁敗醬散出自于張仲景《金匱要略》。原方用來治療氣血為毒邪壅塞不通的腸癰病。吾師認為盆腔炎多為素體陽虛，寒濕瘀血互結(jié)，氣血毒邪壅塞不通所致，若氣血暢通，疼痛無由產(chǎn)生，而且氣血的運行，全賴陽氣的鼓動，今陽郁濕盛，氣血不能暢流，是慢性盆腔炎產(chǎn)生疼痛的病機之一。方中重用薏苡仁利濕排膿，附子溫陽散寒，扶助陽氣，通行十二經(jīng)，以散寒濕，佐以敗醬草、綠豆破瘀排膿。茯苓、澤瀉、白術溫脾陽，健脾淡滲利濕，止帶，清熱解毒；川芎、白芍、延胡索、當歸柔肝養(yǎng)血止痛；佐以柴胡、香附等疏肝理氣，加強川芎、當歸、白芍之行氣止痛之功。全方體現(xiàn)了寒可溫，熱可清，濕宜燥，氣宜暢的治療原則。大劑頻服，藥性各司其職，功專力宏，收效甚捷。臨床若遇急性盆腔炎，腹痛明顯，血象雖高而呈寒象者，用此方溫陽散寒治之，仍收良效。吾師用此方數(shù)十年，辨其證有寒濕證者，屢見速效，值得同行借鑒。