少腹逐瘀湯治療原發性痛經46例

摘要：目的：觀察少腹逐瘀湯加減治療原發性痛經的臨床療效。方法：將86例原發性痛經患者隨機分為2組，治療組46例，給少腹逐瘀湯加減內服；對照組40例，給西藥芬必得膠囊0.3g口服。2組療程均為3個月。觀察臨床療效，主要癥狀、體征改善情況。結果：治療組總有效率為95.7％，對照組為82.5％。2組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結論：少腹逐瘀湯加減治療原發性痛經有較好療效。

關鍵詞：少腹逐瘀湯；原發性痛經；療效

中圖分類號：R271.11+3 文獻標識碼：B

文章編號：1007--2349(2009)09--0011--01

痛經是一種嚴重困擾廣大女性的疾病，尤其在初、高中學生中發病較多，給其工作、生活、學習帶來極大不便，筆者近年來應用少腹逐瘀湯加減治療原發性痛經46例，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1，1診斷標準參照《中華婦產科學》中的原發性痛經的診斷標準制定。(1)婦女在經期或經期前后出現周期性的下腹痛。(2)婦科檢查、B超檢查無器質性病變。

1，2病例排除標準(1)繼發性痛經。經婦科檢查證實有盆腔炎、子宮內膜異位癥，子宮腫瘤等。(2)子宮畸形，宮內節育器、處女膜閉鎖需手術治療者。(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者。

1，3一般資料所有病例均系本院門診病例。將符合上述診斷標準的病例86例，隨機分成治療組46例，對照組40例。治療組：年齡13～30歲，平均19歲；未婚40例，已婚未生育6例；病程4個月～8年，平均4年。對照組：年齡14～30歲，平均18歲；未婚38例，已婚未生育2例；病程5個月～7年，平均3，8年。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2，1治療組以少腹逐瘀湯為基本方。方劑組成：炒小茴香12g，赤芍12g，川芎10g，肉桂6g，沒藥6g，炮姜5g，蒲黃10g，五靈脂12g，炒延胡索15g，當歸10g，甘草6g。氣滯血瘀型去肉桂，加香附15g，臺烏藥12g；氣血虛弱型去蒲黃、五靈脂，加潞黨參20g，黃芪30g，雞血藤膏20g；肝腎虛損型去延胡索、蒲黃、五靈脂，加山榮萸20g，淮山藥15g，阿膠15g；濕熱下注型去肉桂、炮姜，加丹皮12g，生地12g，薏苡仁15g。水煎取汁450mL，每日1劑，分早中晚3次溫服，每次150mL。于月經前7天開始服藥，每月服10劑。治療3個月為1個療程，治療期間停用其它止痛藥。

2，2對照組用西藥芬必得膠囊0.3g，每日2次，于月經來潮疼痛出現開始服藥，連服3天，3個月為1個療程。3療效標準與治療結果

3，1療效標準根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定。痊愈：治療后腹痛及其它癥狀消失，停藥后連續3個月經周期未復發；顯效：治療后腹痛明顯減輕，其它癥狀消失或減輕；有效：治療后腹痛減輕，其它癥狀好轉；無效：經治療后腹痛及其它癥狀無改變。

3，2治療結果

治療組總有效率為95.7％，對照組為82.5％，經統計學處理，2組之間有顯著性差異(x²=3.95，P<0.05)，見表1。治療組療效明顯優于對照組。治療過程中發現初、高中學生中痛經的發病率較高，與學業緊張等有密切的關系。

4 討論

痛經是指凡在行經前后或在行經期出現腹痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適，嚴重影響工作及生活的病證。分為原發性痛經和繼發性痛經，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，后者是指由于生殖器官某些器質性病變而引起的痛經。現代醫學證實，原發性痛經由于子宮內膜的前列腺素含量過高而引起子宮過強收縮，子宮肌缺血所致。國內外有文獻報道，痛經的發生與子宮循環障礙有關。祖國醫學認為，痛經系素有精神抑郁、恚怒傷肝，肝郁則氣滯，氣滯則血亦滯，氣血運行不暢，乃滯留成瘀，或因經期瘀血內流，導致經血不利，不通則痛，所以中西醫對痛經的發病機理認識是一致的。

少腹逐瘀湯系中醫經典老方，廣泛應用于各科臨床，中醫治療痛經方法靈活多樣，但其大法不離“通則不痛”的治療準繩。本方具有溫經散寒，行氣除濕，化瘀止痛之功，痛經的治療關鍵在于調理沖任氣血，如因虛而致的痛經者，以補為通；因血瘀而不通者，以行血逐瘀為主。根據不同證候，隨癥化裁，或行氣，或活血，或溫經，或補虛，或清熱，均可以取得較好的療效，說明中醫藥治療痛經確有良效。