鐘傳華主任藥物治療內痔經驗

關鍵詞：藥物治療；內痔；經驗

中圖分類號：R266 文獻標識碼：A

文章編號：1007--2349(2009)09--0001--03

痔為常見、多發病，痔的治療方法較多，各有其適應癥、禁忌癥。在《痔病診治指南(2006版)》中強調，藥物治療是治療痔的重要方法。Ⅰ、Ⅱ度內痔應首選藥物治療。導師鐘傳華主任采用內服中藥加局部用藥的方法治療內痔，取得了較好的臨床療效，現將其經驗介紹如下。

1 痔的診斷

1，1診斷標準參照2006年中華醫學會外科學會結直腸肛門外科組、中華中醫藥學會肛腸分會、中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會聯合制定的《痔臨床診治指南》進行診斷。

1，2臨床表現內痔的主要臨床表現是出血和脫出，可并發血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據內痔的癥狀，其嚴重程度分為4度。Ⅰ度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔核脫出。Ⅱ度：常有便血；排便時有痔核脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用于還納。Ⅳ度：可有便血；痔持續脫出或還納后易脫出。

1，3檢查方法

1，3，1肛門視診檢查內痔有無脫出、脫出的部位、大小和有無出血及痔粘膜有無充血水腫，糜爛和潰瘍。

1，3，2肛管直腸指診是重要的檢查方法，Ⅰ、Ⅱ度內痔指檢時多無異常，指檢可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病。

1，3，3肛門直腸鏡檢查可以明確內痔的部位、大小、數目和內痔表面粘膜有無出血、水腫、糜爛等。

1，3，4大便隱血試驗是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段。

1，3，5全結腸鏡檢查 以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過50歲者、大便隱血試驗陽性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議行全結腸鏡檢查。……