充血性心力衰竭的中醫藥治療概況

關鍵詞：充血性心力衰竭；中醫藥療法；綜述

中圖分類號：R541.6+1 文獻標識碼：A

文章編號：1007--2349(2009)09—0073—02

充血性心力衰竭(CHF)是一種復雜的臨床證候群，是各種心臟病的嚴重階段，臨床上以肺循環和／或體循環瘀血以及組織血液灌注不足為主要特征。中醫屬于“驚悸”、“怔忡”、“喘證”、“痰飲”、“水腫”等范疇。中醫診治心力衰竭積累了豐富的臨床經驗，治法方藥亦頗具特色，現將近年中醫藥治療該病方法概述如下。

1 病因病機

目前比較公認的是虛實夾雜、本虛標實，本虛主要是氣陽虧虛，還涉及陰傷，臟器以心為主，還與腎、脾、肺相關；標實主要是血瘀痰飲和水濕為患。郭維琴認為氣虛血瘀、陽虛水泛是心衰最主要的病機，心氣虛、心陽虛是其病理基礎，血脈瘀滯為其中心環節。毛春燕認為本病心、肺、脾、腎虛衰是本，濕濁瘀血內停為標，外邪引動為誘因。梁東輝提出心衰早期由心(肺)氣虛所致，進一步發展可出現陽虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛、陽氣虛脫等病理結果，在心衰整個過程中，單純虛證極少，虛實夾雜最多，且瘀、痰、水三者常相兼并見。其病位主要在心，涉及脾腎肺肝，臨床辨證可分為心氣不足、心陽虛衰、心腎陽虛、心脾腎陽虛、陽氣虛脫、氣陰兩虛等證型。Ⅰ度心衰以心氣不足證為主，Ⅱ度心衰以心腎陽虛證居多，Ⅲ度心衰主要見于心脾腎陽虛或氣陰兩虛證型。Ⅱ、Ⅲ度心衰均為多臟腑病變，陽氣虛脫、陰陽兩虛證型幾乎均是Ⅲ度心衰，各證型多表現為虛實夾雜、本虛標實的病機特點。劉宗蓮等認為，心力衰竭脾腎陽虛固屬多見，而氣陰兩虛亦不乏其人，尤其是該病后期，水腫明顯，中西藥利尿劑疊進，加之溫陽藥的應用，使得陰津更傷?！?br>