認真開展學術研究是繼承發展中醫藥學的必由之路

關鍵詞：繼承；研究；創新；發展

中圖分類號：R2--03 文獻標識碼：A

文章編號：1007--2349(2009)09--0003--02

中醫藥學是我國寶貴的文化遺產之一，歷史和現實都證實其對人類的保健事業做出了巨大貢獻。然而，由于時代和科學水平的限制，盡管它有系統的理論和豐富的診治疾病的經驗。但是，以今天的科學水平來審視衡量，就難免會有某些知其然而不知其所以然的問題。在醫學科學快速發展的今天，如果中醫藥學仍墨守成規、躊躇不前，必將被科學時代的需要所摒棄。筆者認為，要繼承發展中醫藥學，深入開展學術研究才是必由之路。中醫藥學的研究千頭萬緒、各有己見，但下列幾方面是必不可少的。

1 診察手段的現代化研究

中醫傳統的望、聞、問、切與現代醫學的視、觸、扣、聽，雖然形式程序極為相似，但具體內容卻有粗略模糊與詳實清晰的差別。當然，這與形成時代的科學水平有關，不宜過于苛責。但近幾十年來的客觀事實證明，現代醫學的診察手段、檢查方法層出不窮。特別是近二、三十年來影像診斷學的發展應用，更大大提高了現代醫學的診療水平。反觀中醫的診察手段似乎改變不大。盡管中醫也進行了某些方面的探索。比如：利用紅外熱象儀進行面部望診研究，利用脈象換能器、脈象自動辨別系統對中醫脈象進行研究等。但均未取得令人滿意或可用于指導臨床的突破性成果。這里固然原因種種，但傳統的認識手段的局限，可能是中醫診療法難于創新的重要原因之一。在理論認識與實踐需要尚難同步的情況下，借鑒現有的科學檢測手段，借以改進或提高傳統的中醫診斷水平也未嘗不可。要發展提高中醫診療水平，必須采取多學科相互滲透的綜合研究。否則，難于突破傳統認識手段的局限。

2 治療效果的機理研究

中醫治病療效卓著，這是勿需爭辯的客觀事實。但究其治病有效的內在機理，又往往難于給出統一合理的科學解釋。盡管中醫有陰虛、陽虛、氣虛、血虛……的認識原則，也有養陰、溫陽、補氣、養血……的治療方法。這些只是歷代醫家診治疾病的規律和經驗。它并非是建立在科學實驗基礎之上的生理、病理概念。因此，對于同一種疾病的同一病理階段，不同的醫生依據個人的不同認識，便可給出不同的病機解釋。這恰恰是中醫某些治病經驗難于重復驗證的癥結所在。要想總結推廣中醫藥的某些治療經驗，就必須深入開展中醫藥治病有效的內在機理研究。在肯定某些病或證利用中醫藥治療確實有效的基礎上，則應采用多學科，如藥理、免疫、分子生物學等進行深入研究，借以闡明其療效機制。盡管這是較高層次的探索研究，需要醫療單位與科研機構的密切協作。但這也是提高推廣中醫藥治病經驗的必由之路。

3 中藥方劑的實驗研究

近年來，在中藥、方劑的藥效成分、藥理作用或劑型創新、新藥應用方面，都有較為廣泛深入的研究，并取得了某些突破性的成果。諸如：發現了某些特效中草藥，如治療肺癰的野蕎根、治療黃疸的田基黃、治療風濕的雷公藤和清風藤、降血脂的絞股藍……；改革創新了某些新藥劑型，如：免煎的中藥“超微配方顆粒”，通竅止痛的冠心蘇合丸、速效救心丸，治療瘧疾的青蒿素片，以及退熱開竅的清開靈注射液，清熱解毒的炎琥寧注射液，醒腦止痙的醒腦靜注射液，養氣固脫的參附注射液，治療白血病的亞砷酸注射液……。此外，在探索發掘藏藥、蒙藥、彝藥等少數民族醫藥方面也取得了一些可喜的成果。然而，內容豐富的中草藥寶庫，尚有許多有待探索研究開發利用的方面。諸如：中藥的“四氣五味”、“升、降、浮、沉”、“歸經”等。如何使其系統化、科學化，形成與現代科學體系相近似的中藥學理論體系；某藥、某方對某病有治療作用的真正機理是什么?……凡此種種，都有待于進一步深化探索。近來，有些專家學者提出，用現代的科學理論和方法深入研究中藥的物質組成和結構，并在此基礎上結合治病功效以探索其作用機理。更有些專家學者設想將《本草綱目》利用現代科學語言改編成《本草組分資源庫》，并提出“本草物質組計劃”，計劃在5年內，從總體上對500種左右的常用中醫藥方進行提煉、分解，徹底搞清這些配方的藥理所在。這將為中醫藥研究開啟新的思路。

4 中醫理論的探索研究

中醫基礎理論是在中醫經典《內經》所論的基礎上，通過歷代醫家的不斷補充完善而形成的一種具有時代特征的醫學理論體系。其主要包括陰陽五行、藏象經絡、氣血津液、病因病機以及治療法則等幾個主要內容。由于中醫理論的形成受到了認識手段的限制，在今天看來，中醫的某些理論認識顯得過于抽象模糊，不便于被今人所能理解和接受，在一定程度上影響了中醫藥學術的發展和應用。因此，利用現代科學手段研究探索傳統的中醫藥理論、拓展創新現代的中醫藥理論勢在必行。在這方面曾有些醫家做過一些有益的探索和嘗試。如近代的王清任、唐容川、張錫純等。特別是近二、三十年來，一些精通熟諳中西醫醫學理論的醫學大家們，利用現代的科學方法，對傳統的中醫藥理論進行了深入的研究，并取得了一些可喜的成果。諸如：鄺安堃、沈自尹等對腎及腎虛證的研究、中國中醫研究院對脾虛證、血瘀證及活血化瘀法、通腑攻下法的研究、上海中醫藥大學對扶正祛瘀法治療肝纖維化的研究等。也有些學者從客觀角度，利用控制論、信息論、模糊數學等對中醫的藏象和八綱辨證等進行了研究及探索……。諸如此類都從不同的側面開啟了中醫理論研究的新局面。

上述幾個方面，并非是孤立的，彼此之間相互聯系。要闡釋臨床治療及方藥的作用機理，則必然會涉及中醫理論研究，而中醫理論、診察方法的研究，又需要臨床診療效果的檢驗和修正。總之，認真開展學術研究才是繼承發展中醫藥學的必由之路。

目前，對于中醫藥學的研究，還有幾個值得重視和反思的問題。

革舊創新，與時俱進：中醫傳統的論理方法，基本是以比附慨括、演繹推理的思維方式做為主要手段。盡管其有豐富的實踐經驗和可靠的治療效果做基礎，但在在生命科學飛速發展的今天，中醫原有的認識手段和方法，顯然不能適應醫學科學發展的需要。因此，中醫藥學的研究，既要有百花齊放、百家爭鳴的學術氛圍，又要有革舊創新、與時俱進的科學精神。

專題探索，局部突破：中、西醫是兩種認識方法截然不同的醫學理論體系，要想使二者達到認識統一實非易事。在目前的情況下，需要相關職能部門，組織有關臨床和科研機構的知名專家學者，有計劃有針對性地進行專題研究。以期達到中、西醫認識的局部統一、部分突破，勿急戒躁，立足長遠。

中西互補，存而不論：中、西醫診療手段雖有不同，但防治疾病保護人類身體健康的終極目標是一致的。中醫舌診及某些中藥制劑已被現代醫學所廣泛應用。而新一代的中醫精英們，更把現代的某些檢測方法、診療手段視為臨床所必需。這種中西醫互補為我而用的做法應該提倡。至于何為中?何為西?則可存而不論。這在某種程度上，對于拓展和摸索中醫藥研究的思路也是大有裨益的。

求真務實，杜絕虛假：當前，以所謂“中醫藥研究的新成果”為名的“醫藥廣告”充斥著媒體。什么“中醫攻克腦萎縮”、“國藥清除腦血栓”、“某某教授研制的某某膠囊，世界首創，國內領先”、……。諸如此類的虛假宣傳，不僅玷辱了中醫藥學的聲譽，更悖逆于求真務實的為醫之道。為了維護科學研究的嚴肅性，也為了維護國人的健康與尊嚴。對于醫藥廣告的虛假宣傳，應嚴令禁止、依法嚴懲。

本文所論，只是個人在工作實踐中的一些體會，不當之處，敬請同道郢正。