陰道沖洗液甲胎蛋白檢測在胎膜早破中的應用

[摘要] 目的 尋找積極有效的輔助檢查方法，進一步診斷胎膜早破。方法 對胎膜早破孕婦進行陰道PH值檢測，同時取陰道沖洗液2mL，采用化學發光免疫法檢測其中甲胎蛋白(AFP)的含量。結果 根據實驗組和對照組檢查發現，甲胎蛋白檢測的敏感性為97.9%，特異性為90.2%，準確性達94%;PH檢測的敏感性為79.6%，特異性為82.4%，準確性達81%，兩組比較具有顯著性差異(P<0.01)。結論 陰道沖洗液甲胎蛋白檢測在胎膜早破的診斷中具有較高的臨床實用價值。

[關鍵詞] 陰道沖洗液;甲胎蛋白

[中圖分類號] R714.43[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-135-02

膜早破是產科的常見病、多發病。妊娠滿37周以后胎膜早破的發生率為10%，妊娠小于37周的發生率為2.0%～3.5%[1]。而對胎膜早破的處理的是否恰當可直接危及到母、兒生命，臨床上有些隱匿性的胎膜早破給診斷和處理帶來了一定困難，目前我院根據羊水中甲胎蛋白的含量來輔助診斷胎膜早破，已取得良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

隨機抽取近2年在我院住院分娩，自覺有陰道流液，而檢查時發現有陰道流液者為實驗組;正常無陰道流液者為對照組。

1.2 方法

檢測方法:用pH試紙行孕婦陰道分泌物檢測，pH>6.5為陽性，同時將注射用水2mL反復沖洗宮頸及陰道穹隆部，然后吸取沖洗液2mL，采用全自動化學發光免疫法進行定量測定AFP的含量，甲胎蛋白達25ng/mL為陽性。

1.3胎膜早破的診斷標準

孕婦自覺有液體由陰道流出，檢查見陰道內有液體流出或窺視見羊水自宮頸口流出，pH值>6.5，陰道涂片檢查見羊齒狀結晶[1]。

1.4統計學處理

采取SPSS10.5軟件進行統計分析，兩組資料比較運用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1陰道沖洗液AFP檢測結果分析

取胎膜早破產婦49人，正常無破膜者51人，進行AFP檢測，其結果:破膜組陽性者48人，未破膜組陽性5人。其準確性為94.0%，敏感性為97.9%，特異性為90.4%。

2.2陰道pH檢測結果

已破膜組pH>6.5者39人，未破膜組pH>6.5者9人。其準確性為81.0%，敏感性為79.6%，特異性為82.4%。

2.3胎膜早破組與對照組陰道沖洗液AFP與pH檢測的比較

見表1。兩組間采用χ2檢驗，P<0.01為有顯著性差異。

3討論

胎膜早破是產科常見病癥之一，它可使母兒感染、早產、難產、胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎兒及新生兒顱內出血的發病率提高，圍產兒死亡率為25‰～110‰[2]。過去為降低母兒并發癥，提高胎膜早破診斷的準確率，常采用陰道pH檢測、陰道分泌物找羊齒狀結晶、胎兒纖維結合蛋白等來輔助診斷。但因陰道PH檢測受到血液、精液、宮頸黏液、尿液的影響，其準確率僅有90%[2]，而胎兒纖維結合蛋白檢測價格昂貴，不利于反復使用。因此根據孕中晚期羊水中甲胎蛋白含量升高達227～1050ng/mL[3]，而尿液、精液、宮頸黏液則難得測得這一特點[2]，采用化學發光免疫法檢測陰道沖洗液AFP含量，其不僅具有實驗條件標準化、人為影響小、試驗穩定、特異性好、靈敏度高的特點，同時還克服了放射免疫性污染及半衰期短的缺點[4]，臨床上半小時可出結果，價格適中，可以反復檢測。通過本實驗顯示，在胎膜早破的孕婦中檢測AFP其敏感性可達97.9%，準確性為94.0%，特異性達90.2%，與pH檢測具有顯著性差異(P<0.01)，因此，臨床上在胎膜早破的輔助診斷中具有較高的使用價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京:人民衛生出版社，2008:137.

[2] 曹澤毅. 中華婦產科[M]. 北京:人民衛生出版社，2000:346-347.

[3] 尹伯元. 放射免疫分析在醫學中的應用[M]. 北京:原子能出版社，1991:302.

[4] Llovet JM，Burrougns A，Bruix J. Hepatocellular Carcinoma[J]. Lancet，2003，362:1907-1917.

(收稿日期:2009-03-30)