江蘇省贛榆縣翼狀胬肉流行病學調查

[摘要] 目的 調查江蘇省贛榆縣40歲以上人群的患病率，比較贛榆縣沿海與非沿海鄉鎮的翼狀胬肉的患病情況。探索翼狀胬肉的患病原因，以便更好地做好基層的眼科保健工作，更好地服務農村百姓。方法 2007年3月～2008年4月，采用整體隨機抽樣法在贛榆縣對40歲以上的6426人群進行了翼狀胬肉的調查。結果 6245人完成了有關翼狀胬肉的調查，受檢率97.18%其中沿海3045人，男1613人，女1432人，非沿海3200人，男1735人，女1465人。共發現沿海翼狀胬肉患者279人，患病率9.16%，非沿海281人，患病率8.78%。翼狀胬肉的患病率以五六十歲最突出。結論 紫外線、風沙的刺激與翼狀胬肉的發生密切相關，且翼狀胬肉的患病率較前增高。

[關鍵詞] 翼狀胬肉;患病率;紫外線及風沙刺激

[中圖分類號] R777.83[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-120-02

翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，一般認為是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥病變，單眼或雙眼受犯。為了解翼狀胬肉發病高發因素，我院自2007年3月～2008年4月對我縣十個鄉鎮40歲以上的中老年人6426人進行了調查，6245人完成了調查，總結分析如下。

1材料與方法

1.1一般資料

我縣地處蘇北沿海地區，緯度34.84°，以農業為主，漁業為輔。現隨機整體抽取5個沿海的從事漁業和5個非沿海從事農業的共10個鄉鎮的40歲以上中老年人，實行逐家逐戶上門檢查。從事此次調查的人員皆為眼科醫師。使用裂隙燈和聚光手電筒。檢查項目包括視力、眼壓、眼球前后節等;詢問病史、個人從事的職業、每日戶外工作的

時間、每年出海的時間、出海的年限、有無外傷史、有無手術史。

1.2診斷

所有角膜緣的增生組織必須達角膜鞏膜緣才能診斷。排除瞼裂黃斑、假性翼狀胬肉及角膜緣惡性腫瘤，已做過翼狀胬肉手術者按翼狀胬肉計入。

2結果(表1～4)

2.1受檢率及患病率

隨機整體抽取江蘇省干于縣沿海從事漁業和非沿海從事農業的共10個鄉鎮的6426人，共調查了6245人，受檢率97.18%。其中沿海3045人，男性1613人，女性1432人，非沿海性3200人，男性1735人，女性1465人。共發現沿海翼狀胬肉患者279人，患病率9.16%，非沿海281人，患病率8.78%。

2.2年齡和性別的分布

在確診的560例患者中，40歲組161例，患病率2.58%;50歲組176例，患病率2.81%;60歲組135例，患病率2.16%;70歲組67例，患病率1.07%;80歲組18例，患病率0.29%。男性327例，患病率5.24%;女性233例，患病率3.73%。

2.3沿海與非沿海的分布

沿海3045人，男性1613人，患病161例，患病率9.98%;女性1432人，患病118人，患病率8.24%。非沿海3200人，男性1735人，患病166例，患病率9.56%，女性1465人，患病115例，患病率7.84%。

3討論

對于胬肉的發病問題，從流行病學上看[1]，仍然認為是炎癥和變性。在組織學上[2]，陳祖基等在眼科研究中也發現，該處上皮細胞與Bowman膜之間有大量纖維母細胞聚集。從解剖學上可以看到，胬肉的進行多以瞼裂斑為出發地，即在瞼裂斑的角膜緣處發生島嶼狀浸潤，發出新生血管向角膜緣部形成了豐富的血管網，延伸于彈力層發生了角膜度的改變，因此，它成了胬肉生長的良好基地，根據這一特點，其仍然是炎癥變性。在胬肉發病研究中，主要在那些充滿陽光、灰塵和刮風的地區，Cameron的觀點是翼狀胬肉發病最高的地區是在30°～35°緯度，這些地區每年大部分時間太陽的角度為80°或更大，紫外線輻射波長為(32～29)×10-8m，30°～35°緯度翼狀胬肉的患病率5%～10%。我縣地處蘇北沿海地區，緯度34.84°，以農業為主，漁業為輔，氣候屬暖溫帶海洋性季風氣候，境內全年多風，以偏東風為主。光照充足的氣候特征。就我縣的翼狀胬肉流行病調查結果其患病率較Cameron的高，發現沿海翼狀胬肉的患病率明顯高于非沿海地區，沿海與非沿海地區的男性翼狀胬肉患病率亦明顯高于女性，這與男性多從事室外工作、受風沙和紫外線等的刺激有關。提示漁民平時應該多加以注意防護。預防翼狀胬肉主要是盡可能避免煙塵、風沙及陽光刺激，注意眼部衛生，患沙眼或其他類型結膜炎應及時治療，同時應注意睡眠充足，生活規律，避免大便干燥等全身情況的調整。對已發病者，盡量避免外來刺激，積極治療眼部的慢性炎癥，可戴適當的變色眼鏡。因患者對手術方法及術后效果不了解而產生恐懼心理。因此，我們做到準確評估、記錄患者的恐懼程度及問題來源，給患者提供一個舒適、安靜、整潔的住院環境，對待患者熱情、態度和藹，消除患者的陌生感，用通俗易懂的語言講解有關疾病知識及有關醫療護理程序方面的信息，介紹手術成功的例子，做好術前指導，使患者對醫院產生安全感，從而減輕其恐懼心理。術后經常詢問及觀察患者的術眼情況，多安慰，并向其解釋出現癥狀的原因，消除患者的顧慮。翼狀胬肉單純手術切除復發率高達30%～50%[3]，且可引起球粘連等并發癥。所以要加強基層眼科醫生的素質，胬肉要切除干凈，盡量使角膜面平整而又少損傷健康組織;角膜表面及結膜下胬肉殘存組織是形成胬肉復發的基礎，而鞏膜表層新生血管進入角膜創面是胬肉復發的根本原因，因此，必須對手術后病人進行定期復查，隨訪以觀察有無復發體征。對一個如此多發的眼表疾病，我們的工作任重而道遠。

[參考文獻]

[1] 魏志學. 眼科研究[J]. 國外醫學:眼科學分冊，1988，6(5):259.

[2] 陳祖基. 眼科研究[J]. 國外醫學:眼科學分冊，1990，8:65.

[3] 王雨生. 翼狀胬肉的治療方法及其并發癥[J]. 國外醫學:眼科學分冊，1994，18:116-121.

(收稿日期:2009-03-21)