醫院護理管理中護理人員安全隱患因素及管理對策

[摘要] 目的 分析影響護理安全隱患的諸多隱患因素及制定管理對策。方法 對護理人員進行經常性的安全教育、規章制度及職業道德教育，健全和完善各項護理安全質量監控管理規定，規范工作流程，加強規范化培訓。結果 在新形勢下，護理管理者強化安全管理，提高風險意識，嚴防護理缺陷和糾紛的發生，確保了護理安全。結論 通過安全措施的防范，有效地促進護理安全，全面提高護理質量。

[關鍵詞] 護理管理;安全隱患;管理對策

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-83-02

隨著醫學模式的轉變和社會經濟建設的發展，人們對醫療保健提出了更高的要求[1]。在新形勢下，護理管理者應該強化安全管理，提高風險意識，嚴防護理缺陷和糾紛的發生，本文就醫院護理管理安全隱患中護理人員因素及相應的管理對策做如下分析。

1護理人員影響護理安全的因素

1.1法律意識淡薄

具體表現為未認真學習相關的法律、法規知識，違反規章制度和護理常規。忽視患者的權益，對患者實施治療和護理時沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權。

1.2知識及業務水平不過硬

目前護士的綜合知識水平偏低，在臨床工作的護士多數年資較低，學歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會。由于護理人員素質不高，護理業務知識欠缺，護理經驗不足，在護理工作中不能預見和發現問題。技術操作水平低或不熟練;不熟悉儀器設備性能，操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果[2-3]。

1.3醫患溝通不協調

醫療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。誤解性醫療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一，而醫患溝通障礙是最常見的原因之一。如果護理工作者交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢、住院帳目查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿，甚至產生護患糾紛。

1.4護理方面

未深入病房了解患者、觀察病情，憑印象記錄;護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，搶救患者以及為危重患者做了大量專科治療及護理卻未及時記錄;一旦發生糾紛，拿不出真實可靠的證據，導致不同程度的安全隱患。

1.5護理告之制度缺陷

醫療風險告知已在各醫院實行，例如手術告知、輸血和侵入性操作告知等。在護理過程中同樣存在著與醫療相似的風險，卻不為人們重視[4]，如激素治療的副作用，化療治療的血管刺激損傷問題，低蛋白患者的皮膚問題，氣管插管、躁動患者引流管的固定問題等。

2管理對策

2.1增強法制觀念，健全管理制度

護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提，因此應牢固樹立“安全是生命、質量是尊嚴”的觀念。完善管理制度，健全監督機制。護理管理是一種行為、一種模式，同時也是一門藝術，護理管理的成敗直接影響護理質量。護理安全與法律法規有著密切的關系，因護士法律意識淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生，護士應學習法律知識，特別是《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解[5]。

2.2重視專業理論與技能操作的培訓

制定完善的護理人員規范化培訓方案，經常性的進行專業技術理論培訓，定期進行操作技能考核。護士不僅要熟練掌握各科專業知識，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應激能力，因此管理者應給護士提供學習進修的條件，不斷滿足護士工作中對新業務、新技術知識的需求，同時加強對時間安排、人際溝通等方面的技能培訓。

2.3重視醫患溝通，提倡人性化服務

針對患者心理，切實的關心患者的需要，主動和患者及家屬溝通，有的放矢地加強人文關懷，自覺實施全面告知制度。對患者的病情、嚴重程度、預后及詳細治療方案、手術并發癥等方面的情況應請主治醫生向患者詳細交待，以免因交待不當或與醫生交待不一致而引起不必要的糾紛。

2.4加強宣講及告之制度

指導患者和家屬正確的遵醫行為，完善各科入院指南的內容，各科室制定各項護理告知的內容下發給每一位護士。對患者的病情、嚴重程度、預后及詳細治療方案、手術并發癥等方面的情況應請主治醫生給患者詳細交待，以免因交待不當或與醫生交待不一致而引起不必要的糾紛[6]。

2.5規范病歷書寫

病歷是醫療事故爭議的重要證據，完整的病歷資料具有重要的法律效應。培養護士深入病房認真觀察病情的嚴肅

工作作風和實事求是的科學態度，提高專業理論水平，樹立書寫記錄的責任意識。

2.6改善醫院環境、設備

醫院環境整潔，空氣質量良好，醫院的布局、設施和工作流程符合衛生部《醫院感染管理規范》的要求。醫院設備儀器、設施以及相關醫技科室的服務能夠保證臨床工作需要，由專人維護，定期檢修，及時更換，避免安全隱患的發生。

[參考文獻]

[1] 許燕玲，孫傳風. 門診護理管理相關問題的探討[J]. 中國醫學研究與臨床，2004，2(17):83.

[2] 何曉英，閆翔，王雪梅，等. 淺談護理安全管理和風險防范[J]. 西南軍醫，2007，9(11):143-144.

[3] 呂慧華. 護士工作壓力相關因素分析及應對措施[J]. 護理管理，2006，(12):14.

[4] 俞美定. 護理安全隱患的相關因素分析和管理對策[J]. 解放軍護理雜志，2004，21(12):70.

[5] 邢麗群. 風險管理理論在護理管理中的應用[J]. 國際護理學雜志，2007，26(12):1267-1269.

[6] 章雅青，翁慶云，桑未心，等. 醫院護理管理措施的實施與有效性調查[J]. 護士進修雜志，2007，22(15):1399-1402.

(收稿日期:2009-04-06)