2004~2008年首次住院前10位惡性腫瘤構成分析

[摘要] 目的 分析首次住院惡性腫瘤患者的年齡﹑性別及種類構成特點，為腫瘤防治工作提供依據。方法 選擇汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院2004~2008年5年首次住院惡性腫瘤20067例，對相關資料進行綜合分析。結果 惡性腫瘤高發年齡為45~64 歲，占構成比為56.31%。男女性別比1.55∶1，首次住院居前3位的依次為食管癌、肺癌和鼻咽癌;65歲及以上年齡組是食管癌、肺癌和胃癌;45~64歲年齡組是食管、肺和鼻咽惡性腫瘤;25~44歲年齡組是鼻咽、乳腺癌和宮頸癌。結論 食管癌、肺癌、鼻咽癌和胃癌是本地區常見腫瘤，中老年組患病率高，根據惡性腫瘤發病特征對高危人群做好防治工作是降低發病率、提高生存率的關鍵。

[關鍵詞] 惡性腫瘤;住院患者;構成;分析

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-25-03

惡性腫瘤是當今危害人類健康最嚴重的常見病、多發病，目前已成為我國城市居民死亡的第一主要原因及農村居民死亡的第二主要原因[1]。汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院是粵東地區唯一一間腫瘤專科醫院，收治的患者主要來自大潮汕地區，具有一定地方代表性。本文通過對我院2004~2008年首次住院前10位惡性腫瘤患者進行綜合分析，探討本地區惡性腫瘤發病情況，以便更有效地開展對惡性腫瘤的防治。

1方法

統計資料來源于我院2004~2008年住院疾病分類工作報表，共收治首次住院患者20067例，對其中前10位疾病的構成作一分析。有關資料按廣東省衛生廳規定的病歷首頁填寫，并通過ICD-10國際疾病分類進行分類，按疾病分類主要情況的選擇原則，選擇主要診斷，經過微機處理匯總而成，資料準確、可靠。

2結果

2.12004~2008年首次住院患者前十位惡性腫瘤構成與順位

見表1，2。2004~2008年5年間共收治20067例惡性腫瘤首次住院患者，食管癌例數高居榜首，其構成比為16.95%，其次為鼻咽癌、肺癌、乳腺癌和胃癌，其構成比分別為9.21%、9.11%、6.96%和6.90%，前五位惡性腫瘤占惡性腫瘤患者總數的49.13%。且占居近5年的構成不變，特別是前三位保持不變地位。表明5年間疾病構成變化趨勢不變。

2.2前十位惡性腫瘤住院病例中性別構成

見表3。前十位惡性腫瘤患者中男性7854例，女性5068例，男女比例為1.55∶1.0。男性患者中以食管癌、肺癌、鼻咽癌和胃癌分居前四位，共6486例，占男性惡性腫瘤患者總數的82.58%;而女性前4位為乳腺癌、宮頸癌、食管癌和鼻咽癌，總計3630例，占女性惡性腫瘤的71.63%。

2.32004~2008年前十位惡性腫瘤病例中年齡構成

見表4。5年間前十位惡性腫瘤住院患者中，45~64歲的中年惡性腫瘤患者最多，總計7277例，構成比為56.31%。其次是65歲以上的老年患者組計3112例，其構成比為24.08%;25~44歲的青壯年發病者數占總數計2412例，占18.67%。年齡分組中，排在前3位的疾病分別為:65歲及以上年齡組是食管癌、肺癌和胃癌;45~64歲年齡組是食管癌、肺癌和鼻咽癌;25~44歲年齡組是鼻咽癌、乳腺癌和宮頸癌。

3討論

對腫瘤專科醫院住院惡性腫瘤患者進行構成比分析，可了解醫院治療的惡性腫瘤病例構成情況，以便有效地開展惡性腫瘤的防治工作。本組資料經分析顯示，首次住院前十位惡性腫瘤占全院的64.39%，疾病分類中例數最多的是食管癌、鼻咽癌、肺癌和乳癌，已成為危害本地區健康與生命的重要原因，除鼻咽癌為廣東特色之外，其他與全國腫瘤登記調查相一致[1，2]。本組腫瘤年齡分布以45~64歲最多，占56.31%，可見此人群為粵東地區惡性腫瘤高危人群，且是主要勞動力人群。建議有關部門組織力量對高危人群定期進行高發腫瘤普查，做到及時發現、及時治療，從而降低惡性腫瘤的發病率和病死率。

食管癌居我院首次住院患者的第一位，連續5年保持不變，占首次住院患者的16.95%。說明食管癌仍是威脅粵東地區人民健康的高發惡性腫瘤，其發病率的居高不下應引起有關行政當局和預防醫學專家的重視。

隨著環境因素和生活及飲食習慣的改變、農村城市化、工業化發展、空氣污染、汽車摩托車尾氣排放、工作壓力增加等因素增加，與之有關的惡性腫瘤發病率也出現明顯的變化。根據全國腫瘤防治研究辦公室發表的資料[1，2]，在我國已開展腫瘤登記的北京、天津、上海、杭州和武漢等大城市，肺癌的發病率均排在男性各部位惡性腫瘤發病率之首，肝癌和胃癌位居第二或第三;乳腺癌和肺癌分別位居女性各部位惡性腫瘤發病率的第一和第二。廣州市惡性腫瘤的發病情況也相似[3]。本院首次住院惡性腫瘤構成比也與目前國內流行趨勢相一致，男性肺癌占住院的第二位，從近5年分析有逐漸增多趨勢，但女性肺癌僅占第六位，這應與本地區男性吸煙普遍、女性吸煙比例罕見有關，但缺乏進一步相關性調查分析。

珠江三角洲是號稱“廣東癌”的鼻咽癌高發區，但處于韓江流域的粵東地區發病率也不低，其構成比占首次住院患者的9.21%，前4年基本保持不變，占第2位，去年已落后于肺癌，屈居第3位。說明在肺癌明顯增多情況下，我院鼻咽癌收治人數仍保持穩定，也與本地區放療點少、病例相對集中有關;合理利用及布局衛生資源，加強鼻咽癌防治工作不能放松[4，5]。

本組女性首次住院惡性腫瘤乳腺癌、宮頸癌居首位，且為青、中年齡組常見惡性腫瘤，改革開放，西方文化及生活方式的影響，腫瘤譜的改變，使此兩種腫瘤成為“紅顏殺手”。這與國內報道基本相似[6，7]。乳腺癌及宮頸癌更是可防可治的常見腫瘤，如何開展女性常見腫瘤的篩查，實現“三早”是衛生主管部門及從事腫瘤防治的衛生工作迫切需要面對的實際問題，關鍵在于開展衛生科普知識宣傳普及[6，7]。

本組腸癌、肝癌病例相對較少，與國內調查不一致[1，2]。難以說明此兩種消化腫瘤少見，最大原因為本院沒有專門肝膽外科收治之故，且腸癌在其他綜合醫院收治常見，造成疾病譜變化，從另一側面反映我院需加強肝膽及消化道腫瘤學科建設，提高核心競爭力。

[參考文獻]

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[2] 楊玲，李連弟，陳育德. 中國2000年及2005年惡性腫瘤發病死亡的估計與預測[J]. 中國衛生統計，2005，22(4):218-221.

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(收稿日期:2009-07-26)