多元化教學法在內科護理教學中的應用

[摘要] 目的 探討多元化教學法在護理專業內科護理教學中的可行性。方法 在重慶三峽醫藥高等專科學校2005級五年高職護理1、2、3班內科護理教學中采用傳統教學法、PBL教學法、病例導入式教學法、小組討論法、模擬教學法等相結合的教學法。結果 采用多元化教學方法相結合能有效提高教學效果，能更好地培養學生綜合能力。結論 多元化教學法在內科護理教學中是可行的，值得推廣。

[關鍵詞] 多元化教學法;內科護理;綜合應用

[中圖分類號] G420 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-128-02

內科護理學是護理專業一門重要的臨床課程，其知識容量大，跨年度教學，對護生的知識學習、能力培養具有舉足輕重的作用。其主要任務是以病人為中心，提供參與診療、消除病痛、預防保健以及安全和舒適的健康服務。為盡快培養出符合社區、家庭和醫院需求的動手能力強的實用型人才，教師在教學中應建立新型的教學模式，讓學生積極參與教學活動。傳統教學中長期采用單一的教學方式，結果造成單調、枯燥的教學局面，學生缺乏學習熱情，只是被動地聽從教師的安排，其思維能力、創造力沒有得到很好地發揮[1]。教師只有掌握多種教學模式，才能達到較高的教學目標，滿足來自學生、教學和社會三方的不同需要。

1對象與方法

1.1對象

以我校2005級五年高職護理1、2、3班共計180人為對象，以內科護理課程為教改內容。內科護理課程每周課時4節，使用人民衛生出版社出版的衛生部規劃教材《內科護理學》，按照該課程教學大綱的要求授課，根據不同教學內容采用不同的教學法。

1.2方法

1.2.1傳統教學法即講授法，是指教師通過語言系統地向學生傳授知識的方法。課堂上教師按照預先制定的教學計劃，將內容有步驟地講授給學生;學生則通過聽講的形式接收，理解并記憶教師所講授的知識，從而達到教學的目的。講授法能充分發揮教師的主導作用，使學生在短時間內獲得大量的知識[1]。講授法在內科護理教學中廣泛應用。

1.2.2PBL教學法 以問題為基礎的學習(problem basedlearning PBL)是1969年由美國神經病學教授Barrow 在加拿大麥克馬斯特大學提出的一種課程模式，1983年Schmidt詳細論證了PBL 教學法的優點，倡議在醫學教育中使用PBL作為傳統教學的補充[2]，目前已成為國際上一種十分流行的教學方法。學習心律失常、風濕性心瓣膜病、肝性腦病等章節使用此法。

如學習風濕性心瓣膜病時，教學計劃的步驟如下:①學習前引入若干思考題，如正常的體循環、肺循環;二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的血流動力學有何變化。②查找資料:學生帶著問題在課外查找資料。③教師導讀、精講，以問題為基礎進行引導。④課堂討論:學生可利用掛圖、模型，將二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的形成機制和血流動力學變化直觀明了地表達出來。⑤總結評價:教師根據討論情況進行評述，概括知識要點。

PBL教學法是一種跨學科的學習方式，可促進學生不斷地思考，學生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學的知識。

1.2.3病例導入式教學法通過列舉典型病例，引導學生完成其特定的學習目標。與講授內容密切相關的病例，易使學生理論聯系實際，加深學生對新知識的印象，同時可激發其學習興趣[3]。例如，在講肺炎之前，給學生講一個病例:患者，男，26歲，受涼后出現高熱、咳嗽、胸痛、全身肌肉酸痛。體檢:體溫39.8℃，脈搏120次/min，血壓130/80mmHg，神志清晰，急性病容，左側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診呈濁音。實驗室檢查:血白細胞20×109/L，中性0.9，X線檢查:肺紋理增多。然后，引導學生根據護理體檢、實驗室檢查內容進行分析、討論，要求學生列出該病例的癥狀、體征。

1.2.4小組討論法如呼吸衰竭的護理，讓學生自學20min后，給予病例，分小組討論，制定1份護理計劃，然后小組代表發言，最后由教師歸納總結[4]。在這個學習過程中，要注意以下幾點:①教師應鼓勵每個學生的參與，讓大家各抒己見，讓每個學生展示自己的觀點和看法;②在整個討論過程中，教師的作用是引導學生討論的方向，對學生的疑問不給出直接答案;③教師尤其要強調以小組為單位的團隊協作，最后小組代表的發言體現集體智慧[5]。

1.2.5模擬教學法“模擬教學”是近年來引入我國高等醫學院校臨床實驗教學中的一種全新的教學模式，具有較好的教學效果。模擬教學法是指在某些章節的教學中，模擬實際工作的情況，設置身臨其境的場景，把教學過程同“實際工作”融為一體，使學生在“實際工作”中學習知識、分析問題、解決疑難，從而增強教學效果的一種方法[6]。如在講消化性潰瘍的護理時，讓學生模擬消化性潰瘍大出血的搶救。模擬訓練可以活躍課堂氣氛，增強學生的參與性，調動學生的積極性。采用模擬教學法教學可避免傳統教學的不足，將學生置身于臨床護理情景之中，體驗他們所扮演的角色價值。

2結果

多元化教學法是在教學過程中將多種教學法有機結合、綜合使用的一種教學活動。PBL教學法，使學生處于學習的主導地位，提高學習的主動性以及發現問題、分析問題和解決問題的能力。病例導入式教學法使學生理論聯系實際，加深學生對新知識的印象，同時可激發學習興趣。小組討論法使學生增強了團隊精神，體現了集體的智慧。模擬教學法培養了學生語言表達、人際溝通、自我展示等多種能力，也可鍛煉學生豐富的想象力和表演能力。多元化教學方式明顯優于傳統的教學模式，改變了以往教師講解、學生被動接受的教學模式，讓學生主動參與到教學活動中，改變了學生的學習態度。開展多種形式的教學活動，對教師提出了更高的要求，提高了教師進行教學改革的積極性，從而改善了教學質量。

3討論

高職高專院校的主要教學目的是培養強技能、實用型人才。在教學中，對不同學習內容采用不同的教學方法，既能提高學生的學習興趣，也教會了學生在學習中靈活使用不同的學習方法，提高了學生的自學、動手和綜合分析問題的能力。總之，多元化教學法在內科護理教學中是可行的。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-03-09)