上海市徐家匯街道敬老院體檢報告分析

[摘要] 目的 通過對敬老院老人實行健康干預達到健康促進。方法 連續3年對敬老院老人實行健康干預，通過體格檢查及實驗室檢查對比。結果 社區醫生健康干預后敬老院老人的健康狀況得到很大改善。結論 通過六位一體服務于敬老院能夠提高老人的健康水平。

[關鍵詞] 敬老院;健康干預

[中圖分類號] R19[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-124-02

人口老齡化是國際社會的共同問題，目前我國已經進入了老齡化社會，是世界老年人口絕對數最多的國家之一[1]，我國人口老齡化的特點是老齡化的程度比預測快，高齡化速度亦加快等。高齡老年人的增加，不僅要解決經濟供養問題，而且要解決社會照料問題。鑒于這個社會大背景，高齡老人的健康干預就顯得尤為重要[2]。而社區衛生服務中心的功能正逐漸轉化為以社區衛生為中心，開展預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育指導六位一體，提供全方位服務。有效發展社區衛生事業，做好各類重點人群的基礎醫療衛生服務工作，從而降低醫療衛生費用，合理利用衛生資源，減少國家、集體及個人的經濟負擔。從2006年起我們社區衛生服務站對徐家匯街道敬老院部分老年人進行健康干預，每年健康體檢1次，并且進行分析。現將調查結果總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

敬老院一共有老人90人，其中高血壓42人，糖尿病21人，冠心病23人。90位老人中，66%的老人體力活動缺乏，40%老人飲食結構不合理，37%老人存在心理問題。

1.2方法

隨機抽取40位老人連續3年參加體檢，其中男性14人，女性26人，平均年齡81.4歲，進行血壓測量，常規內科體格檢查、心電圖檢查、血常規檢查、空腹血糖和血脂檢查、肝腎功能檢查、電解質檢查。

2結果

2.1血壓控制情況

根據2005年全國高血壓防治指南的診斷標準，以血壓≥140/90mmHg為血壓控制不良，并將高血壓分為3級，1級:140/90mmHg≤血壓<160/100mmHg，2級:160/100mmHg≤血壓<180/110mmHg，3級:血壓≥180/110mmHg。

血壓控制不良比率45%，其中一級高血壓30%，二級高血壓比率15%，三級高血壓無一人，發病率較前2年明顯下降。

2.2血糖血脂情況

根據2004年《中國糖尿病防治指南》的診斷標準，空腹血漿血糖≥6.1mmol/L為血糖異常標準，6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L為糖耐量異常，空腹血糖≥7.0mmol/L為糖尿病。以膽固醇>5.7mmol/L或甘油三酯>1.8mmol/L為血脂異常。本次體檢共檢出血糖異常患者8人，其中男性2人，女性6人，較前2次體檢增加。發現血脂升高者9人，其中男性3人，女性6人。總體患病率22.5%，男性占7.5%，女性占15%。相比前2年，血脂異常人群比例有所下降。

2.3其他

本次體檢未發現蛋白降低者及低鈣血癥，無血常規異常者。

2.4心電圖

主要統計心電圖ST段及T波變化者，發現10人，其中男性3人，女性7人。

3 討論

連續3年來社區醫生通過對敬老院老人每周一次進行門診檢查，對其相關藥物進行調整。與敬老院合作，對老人飲食營養進行有效的調整，設立糖尿病飲食、高血壓飲食、痛風飲食等。以“搞好自我健康管理，預防控制慢性生活方式疾病”為主題，利用板報、講座、發放宣傳資料等形式，進行控制健康危險因素的系列健康教育。改善生活習慣，開展門球、健身操、唱歌班等定期活動，豐富老人業余生活，使老年人得到適量的運動。隨著干預時間的持續，敬老院老人的高血壓比率逐年下降，以一、二級高血壓人群下降為主，同時阻止了高血壓的進展。本次體檢發現血糖異常8人，調節飲食結構，進行藥物治療，定期隨訪血糖，血糖水平得到有效控制，未發現并發癥。對高血脂的人群在飲食結構上做了調整，減少了脂類食物的給予，增加優質蛋白食物及蔬菜、水果的攝入，并且對老年人進行宣教，鼓勵老年人進行體育鍛煉，必要時給予藥物降脂治療。本次心電圖發現12人有ST段及T波改變，部分與既往心電圖相同，也有部分體檢者為新發現，建議此類人群控制基礎疾病同時，避免情緒激動，過度勞累，改善心境，也可考慮服用預防性藥物，如阿司匹林、單硝酸異山梨酯等。

通過開展社區醫療衛生服務，為老年人提供一般醫療保健，加強老年人常見病、多發病的防治，開展醫保宣傳、開展社區老年人的健康教育，樹立良好的生活方式，消除由于不良生活方式引起的致病因素，幫助老人建立對待慢性病的積極方法和態度，鼓勵老人積極參加社區活動，豐富晚年文化生活，增強老年人心理健康，減輕老年人的孤獨感，增加交流、溝通，減少老年人的抑郁，使他們能夠體驗到關懷，感受到溫暖。健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，對老年人采取有效的健康促進，將對老年人的健康、提高其生活質量、降低社會成本、減輕國家及家庭的負擔等都有較高的實用價值。

[參考文獻]

[1] 肖柳紅，鐘畢蘇，王育珊. 老年人生活方式與健康相關因素與社區衛生服務對策[J]. 中國老年醫學雜志，1999，19(4):197-198.

[2] 丁儉. 高齡老人健康干預的可行性分析及對策[J]. 中國現代護理雜志，2002，8(4):255-256.

(收稿日期:2008-07-27)