順爾寧輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的觀察順爾寧輔助治療對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法采用隨機(jī)對照實(shí)驗，選擇毛細(xì)支氣管炎96 例，隨機(jī)分為治療組和對照組，觀察其治療前后療效情況和其臨床癥狀持續(xù)時間。結(jié)果 順爾寧輔助治療組療效顯著高于對照組，差異有顯著性(P<0.05)，并且其臨床癥狀持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論順爾寧輔助治療可以縮短其臨床癥狀持續(xù)對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療，療效確切，未見毒副作用。

[關(guān)鍵詞] 順爾寧;毛細(xì)支氣管炎;療效

[中圖分類號] R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-63-02

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒引起，以喘憋為主要表現(xiàn)的嬰幼兒好發(fā)疾病。我院在2006年11月～2007年11月間在治療中輔以順爾寧輔助治療96例毛細(xì)支氣管炎，明顯縮短了療程，現(xiàn)將療效報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2006年11月～2007年11月，我科共收治毛細(xì)支氣管炎96例，其中男50例，女46例，年齡2個月～1歲(平均4個月)。病例均以咳嗽喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)，當(dāng)喘憋緩解時可有中細(xì)濕啰音，所有病例在住院前后經(jīng)胸片檢查證實(shí)不同程度梗阻性肺氣腫，均診斷為毛細(xì)支氣管炎明確。按入院先后順序隨機(jī)分為治療組48例，對照組48例。

1.2方法

兩組的基礎(chǔ)治療相同，予以病毒唑10mg/(kg·d)靜點(diǎn)、普米克令舒1mg+氨溴索15mg霧化吸入Bid及對癥處理，治療組在此基礎(chǔ)上予以順爾寧(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20070070，進(jìn)口藥品注冊證號H20070275)4mg，每晚1次，口服至癥狀及體征消失后停用藥物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

所有計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示。Excel 2003建庫，SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。不同組別患者間一般情況比較用方差分析。率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與治療組用藥后臨床指標(biāo)的比較

治療組各種臨床指標(biāo)的好轉(zhuǎn)均早于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2對照組與治療組經(jīng)治療后臨床療效的比較

治療組有效率顯著高于對照組(P < 0.01)。見表2。

3討論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個月的嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)，有人稱之為“喘憋性肺炎”。主要由呼吸道是合胞病毒(RSV)引起。近來對感染RSV的嬰兒有大量的可溶性因子的釋放(包括白介素、白三烯、趨化因子)導(dǎo)致炎癥與組織破壞，目前認(rèn)為具有特應(yīng)質(zhì)和過敏體質(zhì)者，發(fā)生RSV或其他病毒感染時，更易于引起毛細(xì)支氣管炎。日后反復(fù)喘息發(fā)作，甚至形成哮喘[1]。近年來有關(guān)毛細(xì)支氣管炎臨床和病理生理的探討已有大量證據(jù)證實(shí)毛細(xì)支氣管炎患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)，這些炎性物質(zhì)可使氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進(jìn)氣道腺體分泌，導(dǎo)致毛細(xì)氣道阻塞[2]。毛細(xì)支氣管炎患兒的氣道中有白三烯的過量分泌，它是強(qiáng)有力的促炎介質(zhì)，能夠通過增加血管壁的通透性及大分子的轉(zhuǎn)運(yùn)間隙而造成黏膜充血、水腫，從而使血漿蛋白漏至組織中而成為強(qiáng)有力的血漿蛋白源性炎癥介質(zhì)[3]。白三烯是強(qiáng)烈的支氣管收縮劑并能增加支氣管的敏感性，能減弱纖毛的運(yùn)動功能，而且是強(qiáng)有力的氣道黏液的促分泌因子[4]。順爾寧是一種高選擇半胱胺酰白三烯受體拮抗劑，能特異性阻斷白三烯與受體的結(jié)合，直接預(yù)防白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣性收縮、血管通透性增高、氣道水腫、黏液分泌增多;抑制白三烯多肽所產(chǎn)生的氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤，從而減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，可抑制氣道的炎性反應(yīng)，減少腺體分泌，緩解喘憋[5]。本治療組顯示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用順爾寧，可使臨床緩解時間縮短(P<0.01)，復(fù)發(fā)率下降(P<0.05)，可提高患兒生活質(zhì)量，用法簡單，依從性好，無明顯不良反應(yīng)，作為一種新型的治療毛細(xì)支氣管炎藥物具有良好應(yīng)用價值。

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(收稿日期:2009-03-18)