檢測惡性淋巴瘤血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)的臨床分析

[摘要] 目的 探討腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TSGF)在惡性淋巴瘤的診斷及預(yù)后判斷中的作用。方法 對惡性淋巴瘤患者測定治療前后的血清TSGF水平，以健康者血清TSGF水平作為對照。結(jié)果 惡性淋巴瘤患者血清TSGF水平顯著高于健康者(P<0.01)，經(jīng)治療后完全緩解者血清TSGF水平顯著下降，而未完全緩解者無明顯變化。結(jié)論 血清TSGF水平是診斷惡性淋巴瘤的有效指標，并可作為判斷預(yù)后及治療效果的輔助指標。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤相關(guān)物質(zhì);惡性淋巴瘤

[中圖分類號] R733.7[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-116-02

腫瘤相關(guān)物質(zhì)(tumor specific growth factor，TSGF)是由惡性腫瘤細胞自分泌產(chǎn)生的一種特殊蛋白質(zhì)，是近年發(fā)現(xiàn)的一種新型廣譜的惡性腫瘤抗原標記物，用于檢測惡性實體瘤陽性率達96.6%[1]，但惡性淋巴瘤患者血清TSGF水平的報道很少。我們檢測了30例惡性淋巴瘤患者血清TSGF，觀察比較不同類型、化療前后惡性淋巴瘤患者血清TSGF水平的變化，現(xiàn)報道如下。

1對象和方法

1.1檢測對象

患者均為在我院住院及門診患者。經(jīng)臨床確診惡性淋巴瘤患者30例，男15例，女15例;年齡16～81歲，平均45歲。其中霍奇金惡性淋巴瘤(HL)15例，非霍奇金惡性淋巴瘤(NHL)15例。對照組32例，男21例，女11例;年齡21～40歲，平均29歲;均為我院門診健康體檢者，其年齡與惡性淋巴瘤比較無明顯差異。

1.2檢測方法

入選病例于晨7時抽空腹靜脈血5mL，室溫放置30min，自然凝集后以2000r/min離心10min，分離血清，用福建新大陸生物技術(shù)有限公司提供的TSGF檢測試劑盒及722型紫外分光光度計在470nm波長測定吸光度值(A)，查標準曲線即得相應(yīng)的血清TSGF正常參考值為(47±17)U/mL，<64U/mL判為陰性結(jié)果，64 ～71U/mL為可疑，>71U/mL判為陽性結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。TSGF值用(χ±s)表示，多組比較采用方差分析;同組治療前、后比較采用配對t檢驗。

2結(jié)果

2.1各組血清TSGF測定結(jié)果

見表1。治療前各組之間均有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)兩兩比較各組與對照組之間均有統(tǒng)計學(xué)意義，TSGF值均高于對照組;HL與NHL之間無統(tǒng)計學(xué)意義。15例HL患者中11例呈陽性，陽性率為73.3%;15例NHL患者中12例呈陽性，陽性率80.0%。

2.2惡性淋巴瘤患者治療前后TSGF的比較

30例惡性淋巴瘤患者除2例因各種原因未治療外，其余28例根據(jù)病情均進行了化療，其中經(jīng)過化療達到完全緩解者18例，未完全緩解者10例。化療前后血清TSGF值的比較見表2。由表2可見，完全緩解者化療后血清TSGF值低于化療前，但仍高于對照組(P<0.01);未完全緩解者化療前后血清TSGF值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

大量腫瘤生物學(xué)研究證明，細胞癌變時某些特殊蛋白質(zhì)和糖類的含量會明顯增加，在癌變早期雖然任何一種腫瘤標志物的變化都比較微小、不易檢測，但是TSGF不是針對某個單一腫瘤標志物起反應(yīng)，而是選用四種標志物組合在一起，應(yīng)用同一檢測體系來檢測蛋白質(zhì)和糖兩類腫瘤標志物，使其共同顯色，顏色的疊加達到了聯(lián)合檢測的效果，提高了癌癥檢測的靈敏度和特異度[2]。TSGF為小分子物質(zhì)，在腫瘤早期可進入血循環(huán)，這也為TSGF早期診斷腫瘤提供了保證。

TSGF作為腫瘤標志物有廣譜、敏感、快速、早期診斷的優(yōu)點[3]，為惡性腫瘤的共性物質(zhì)，只有惡性腫瘤的特異性，而沒有瘤種的特異性，定位比較困難，所以要定位時還需聯(lián)合其他腫瘤標志物，如聯(lián)合CA242、CA19-9診斷胰腺癌[1]，聯(lián)合甲胎蛋白(AFP)診斷肝癌[4]，聯(lián)合神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白(CYFRA)診斷肺癌[5]等。

本文觀察了患者與健康對照血清TSGF水平的變化，發(fā)現(xiàn)以TSGF 64U/mL為臨界值診斷HL、NHL其陽性率分別為73.3%、80.0%，證明血清TSGF水平HL、NHL是診斷惡性淋巴瘤的較好指標。本研究發(fā)現(xiàn)惡性淋巴瘤患者經(jīng)治療后緩解者血清TSGF水平較治療前均顯著下降，而未緩解者血清TSGF水平較治療前未下降甚至有上升趨勢，說明動態(tài)觀察血清TSGF水平還可以作為評價惡性淋巴瘤治療效果、判斷復(fù)發(fā)及預(yù)后的輔助指標。

[參考文獻]

[1] Jiang JT，Wu CP，Deng HF，et al. Serum level of TSGF，CA242 and CA19-9 in pancreatic cancet[J]. World J Castroenterol，2004，10(11):1675-1677.

[2] 許會彬，曹英林. 急性白血病患者血清bFGF與TSGF水平的研究[J].實用癌癥雜志，2005，20(2):146.

[3] 周健強，劉陶文，吳文強. 檢測白血病血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)的臨床意義[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2008，8(24):5857

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[5] 李有武，夏永祥，王衛(wèi)文. TSGF、NSE和CYFRA21-1聯(lián)合檢測在肺癌診治中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2003，16(7):758-759.

(收稿日期:2009-02-27)