小心服用地高辛

慢性心衰患者常常會服用一種名為地高辛的強心藥物，其目的是增加衰竭心肌的收縮力，增加心臟的排血功能，改善心臟功能，緩解心衰癥狀。慢性心衰患者可長期服用此藥。但應該注意的是，地高辛這類藥物非常容易中毒，因此，使用的時候要小心。

哪些人更容易發生中毒?

一般對于慢性心衰患者每日需要服用維持劑量的地高辛為0.25毫克，而老年人、腎臟功能不全的人及肌肉萎縮的人服用0.125毫克/日即可。

由于地高辛治療與中毒量非常接近，安全范圍較窄，在一些易感患者中即使采用維持劑量，也可引起中毒，因此，對于這些易感患者更應加強監測。

下述情況是發生地高辛中毒的高危人群:

1.老年人骨骼肌有一定程度的萎縮，加之腎功能減退，因此藥物應當減量;

2.地高辛主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者藥物的排泄有障礙，因此也易中毒，應當減少用量;

3.低鉀、低鎂、低鈣、缺氧均可加重地高辛中毒;

4.甲狀腺功能減退患者，地高辛的清除時間延長，因此也容易發生中毒;

5.嚴重的心臟病變及心肌炎、心臟擴大、心肌缺血患者都對地高辛異常敏感，因此容易中毒;

6.有些藥物如可達龍、消炎痛、心律平等可影響地高辛從體內的清除，因此在合并用藥時要注意減量。

中毒的表現

1.有胃腸道的不適癥狀:惡心、嘔吐等;

2.出現神經系統的癥狀:頭痛、無力等，有時患者會出現看東西發黃、綠色;

3.出現多種心律失常:室早、二聯律、三聯律、多形態的室早或房性心動過速伴有傳導阻滯等。

懷疑中毒該怎么辦

及時到醫院就診，告知醫生自己正在服用地高辛及劑量、現在的不適癥狀。進行心電圖檢查，并抽血進行地高辛濃度的檢測。如果患者上述地高辛中毒表現明顯，結合心電圖相關的表現，無需進行血清地高辛濃度的檢查即可考慮地高辛中毒的診斷;但如果患者的心電圖表現不典型，應該參考血清地高辛的濃度。正常的地高辛濃度為l～2納克/毫升，地高辛濃度超過3納克/毫升即可診斷。醫生可根據患者的病情進行相關的積極處理。

患者須知

總之，地高辛是一個非常有效的強心藥物，可明顯改善心衰患者的心功能及其癥狀，提高患者的生活質量。但是，由于地高辛的治療量與中毒量非常接近，因此，服用此藥的患者應當注意用藥的劑量，不要過量用藥，尤其對于上述地高辛容易中毒的人群，應在醫生的指導下減少用藥劑量。應當熟悉地高辛中毒可能出現的癥狀以便及時發現，盡早就醫，以免延誤病情。

〖編輯:遲昊〗