CTn-T聯合NT-proBNP對急性心肌梗死的診斷價值

周道平

[摘要] 目的 評價肌鈣蛋白T(CTn-T)和前B型鈉尿肽原(NT-proBNP)對急性心肌梗死患者的早期診斷的價值。方法 測定50例急性心肌梗死患者入院后4小時的血清CTn-T和NT-proBNP,同時收集30例健康者作為對照,采集空腹靜脈血進行CTn-T和NT-proBNP檢測。結果 急性心肌梗死組患者早期血清CTn-T和NT-proBNP值較對照組明顯升高,差異具有統計學意義(P<0.05);CTn-T和NT-proBNP聯合檢測對早期急性心肌梗死患者診斷敏感性為99.6%,特異性為98.5%,優于單獨采用CTn-T或NT-proBNP檢測。結論 CTn-T和NT-proBNP聯合檢測對急性心肌梗死的早期診斷具有較好的敏感性和特異性,值得臨床推廣。

[關鍵詞] 肌鈣蛋白T;前B型鈉尿肽原;急性心肌梗死;早期診斷價值

[中圖分類號] R542.2+2[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-024-02

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的發病率和死亡率呈逐年上漲,且有年輕化趨勢,嚴重危害著我國人們的生活質量和預期壽命。大量研究表明AMI是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上發生斑塊破裂,進而引起血小板激活、炎癥因子釋放、氧化應激等病理生理反應,導致內皮細胞功能受損、血栓形成、冠脈閉塞、心肌細胞壞死和凋亡[1]。

目前臨床關于AMI的診斷標準主要以典型心絞痛癥狀、心電圖心肌梗死表現以及心肌酶學標志物升高為主,只要符合上述三個診斷標準中的兩個就可以診斷為AMI。然而,臨床上有很多AMI患者發病時并無典型心絞痛,而且不少患者并無典型的心電圖改變,所以以肌鈣蛋白(CTn-T)升高為主的心肌酶學對AMI的臨床診斷至關重要[3]。近年來,關于前B型鈉尿肽原(NT-proB-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在AMI中的診斷價值受到越來越多的重視[4]。故本研究擬采用CTn-T聯合NT-proBNP檢測,評價CTn-T和NT-proBNP在AMI中的早期診斷價值。

1材料與方法

1.1研究對象

1.1.1對照組:收集健康檢查者30例,其中男18例,女12例,年齡(48.5±4.2)歲,均符合以下標準:否認既往有心絞痛發作史,心電圖檢查未見異常,空腹血標本檢查CTn-T和NT-proBNPP均在正常,同時血清肌酐、轉氨酶、血糖、血脂等均在正常范圍。……