運動性貧血的研究

劉　云

運動性貧血是指“由于運動訓練或比賽造成單位容積血液中血紅蛋白濃度、紅細胞數值低于正常值的現象”。運動性貧血是運動員在競技體育運動訓練過程中容易出現的一種身體機能低下的狀態，運動性貧血的發生和發展是影響運動員運動能力的重要因素之一，尤其對體能類項目運動員的運動水平和運動成績影響極大，所以引起運動醫學界的普遍關注。

運動性貧血通常以血紅蛋白為主要判斷指標，目前運動醫學界普通認為，對運動員來說，最適宜血球壓積應為：45％左右，此時血紅蛋白大致相當于160g／L左右，由此可見，如果運動員的血紅蛋白值低于150－160g／L時，就被認為是處于較低值了。運動性貧血的發生率，國外報道為男：3.5％；女為7.5％；國內報道成年人4.9％：兒童、少年為15.9％，其中以輕度占多數，女性較男性明顯要高。

1、標本收集

選自運動學校發生貧血的女性運動員4名：對照組選自運動學校非貧血的女性運動員10名，年齡在16-17歲，訓練年限為1.5—2.5年。

2、測定方法

本研究對發生運動性貧血的運動員及對照組進行血紅蛋白(Hb)、紅細胞(RBC)、紅細分布寬度(RDW-CV)、血清睪酮(T)等指標的測定。實驗前后運動員各項指標的變化用配對t檢驗進行顯著性檢驗，P<0.05為顯著水平。

3、結果與討論

3.1貧血運動員組與非貧血運動員組Hb含量、RBC計數的結果，見表1。

與非貧血組比較，p<0.05**P<0.01

從表1所示，貧血運動員組Hb和RBC計數均低于非貧血運動員組，尤其Hb明顯低于非貧血運動員組(P<0.01)。

3.2貧血運動員組與非貧血運動員組血清睪酮和紅細胞分布寬度水平。

與非貧組比較：*P<0.05**P<0.01

表2所示，運動員sT水平有明顯差異，從表2可見，貧血運動員組明顯低于非貧血運動員組(P<0.01)，RDW水平同樣具有明顯差異，既貧血運動員組明顯高于非貧血運動員組(P<0.05)。已有研究證實，當機體出現鐵缺乏征兆，即使Hb仍然正常時，RDW均異常。因此，當失血或其他原因造成體內鐵缺乏時，RDW的變化早于任何紅細胞參數。所以RDW異常增高是判斷早期缺鐵性貧血的簡易指標，運動員血清睪酮含量是判斷其機能狀態的重要指標，睪酮除具有促進蛋白質合成、促進肌纖維和骨骼生長等功能外，還對RBE和Hb的生成具有強力作用，它還能促進Epo的生成，直接刺激骨髓的造血功能，但是貧血運動員的血清睪酮水平下降，這是否由于這些運動員個體適應性不良所致?尚待進一步探討，可能睪酮水平的不足對造成貧血也有一定影響。

4、運動性貧血的發生主要原因

4.1血液稀釋

縱觀運動與血量的研究可見，與正常安靜狀態的血量比較，運動員在運動后即刻的血量會有不同程度的減少(大約6.5％～18％)

這種血量的下降在運動后3小時內表現出開始回升趨勢，另一方面，單純的血液稀釋作為運動性貧血的原因似乎可能性較小。

4.2血管內溶血

由于各種原因使血循環的成熟紅細胞生存時間縮短、破壞速度加快，即稱之為溶血。急性或力竭性運動會引起紅細胞膜發生一系列改變，直接影響紅細胞的功能。顯性血紅蛋白尿是溶血可能導致的一種現象，但運動性血管內溶血嚴重到發生貧血或血紅蛋白尿的情況是比較少的，同時無血紅蛋白尿并不代表該運動員沒有血管內溶血。運動后血管內溶血現象的機理有待于深入研究。

4.3女性運動員的月經紊亂

有學者在對運動員體內的礦物質狀態研究中發現，加拿大和美國女性運動員的鐵狀態遠遠低于正常水平，其中20％－47％的女性運動員的鐵蛋白低于121ug／L。引起女性運動員鐵丟失的主要原因之一是運動性月經紊亂。

4.4膳食結構和飲食方法的不合理

運動性貧血的運動員往往存在飲食結構不合理現象，蛋白質及多種維生素攝入不足，鐵吸收、利用不足等。鐵作為人體的必需微量元素之一，在體育運動的生理和代謝過程有著直接或間接的功能。運動員的鐵丟失狀況更為嚴重，其補充鐵的量則需相應地升高。

5、小結

依據上述結果，為了防治運動性貧血的發生和發展，應采取以下措施：

5.1定期檢查Hb、RBC、血清鐵和以及血清鐵蛋白；

5.2在飲食中應注意食用含鐵、銅豐富的食品；

5.3注意食物中蛋白質的質和量，利用蛋白質的互補作用，提高蛋白質的生理價值；

5.4適當補充維生素c，以助鐵的吸收和利用；

5.5貧血較嚴重者，在醫生監督之下給予鐵劑和銅劑；

5.6給睪酮水平比較低的運動員適量補充可促進雄激素提高的營養補劑，可能對運動性貧血的防治有一定益處。