男子自行車運動員運動創傷的調查分析

劉　偉　翟波宇　宋淑華　劉　林

近年來,伴隨著我國自行車運動的迅速發展,比賽較為頻繁,競爭激烈,訓練和比賽中的運動性損傷常有發生。本文報告了廣東男子自行車各級隊伍的98名運動員的運動創傷情況,總結運動創傷發生的原因并提出預防措施。

1 研究結果

1.1運動創傷發生率

98名運動員中63人有受傷經歷,創傷發生率65.6%共有115處創傷,人均發生率117.3%.

1.2運動創傷性質、部位

115處損傷中慢性勞損43處(占34.7%);反復傷55處(占47.8%);急性損傷17處(占 14.8%)。

在不同性質創傷中主要發生部位的分布情況如表1所示。慢性勞損中以膝關節損傷為主,占46.5%,其次是肩關節損傷,占18.6%;反復傷中以肌肉拉傷為主,占34.5%,指關節損傷占16.4%;急性傷中大腿傷占23.5%,小腿傷其次占17.7%。

1.3運動創傷部位

115處損傷中下肢66處(占57.39%);上肢30處(占26.09%);軀干15處(占13.04%);頭、頸4處(占3.48%)。

1.4運動創傷類型

肌肉拉傷45處(占39.13%);韌帶損傷39處(占33.91%);碰撞傷20處(占17.39%);骨折、脫位5處(占4.35%);其他6處(占5.22%)。

1.5運動致傷情況

專項訓練致傷69.57%:比賽致傷17.39%;身體訓練致傷11.30%:其他(熱身活動等)1.74%。

1.6運動創傷對訓練的影響

傷后經現場處理仍能堅持訓練、比賽的占61.74%:影響1/3訓練比例以下的占18.26%:影響訓練比例1/3～2/3的占16.52%:影響訓練比例2/3以上的占3.48%。

1.7運動創傷時限

創傷多發生在冬季大運動量訓練時節和賽事繁多的賽前大強度訓練和比賽期間,占創傷總數的79.13%,與調整期間創傷發生宰相比具有明顯差異(P<0.01)。

1.8運動創傷的訓練年限

74名傷病運動員中,訓練年限1.5-5年的8人(10.81%);訓練年限6-9年的40人(54.05%);訓練年限10-18年26人(35.14%)。而各年齡段的創傷構成比則顯示出訓練年限越長,創傷比例越高(p<0.01)。

2 討論

2.1 運動創傷發生率

由于創傷定義和評價方法不同,國內外的資料相互之間的創傷發生率缺乏可比性。 Delose等曾報告男子自行車創傷發生率在17種運動項目中名列第一位,故如何避免創傷發生已成為影響男子自行車發展的備受關注的問題。參照創傷標準,本文研究的創傷定義為:(1)除一般皮膚擦傷、磕碰及輕微肌肉拉傷以外的需要醫生處理的任何創傷;(2)因傷停訓或功能障礙已對訓練或比賽構成影響,既使未停一次訓練或比賽;(3)每個隊員相同部位的再傷和慢性勞損均不列入急性創傷。本研究結果顯示,我國男子自行車運動創傷與其他運動創傷一樣,以反復傷以及慢性勞損居多,符合運動創傷的特點。雖然整體創傷率較高,但大多數對正常訓練和比賽影響不大,影響訓練比例2/3以上者只占3.48%,一部分運動員傷后可以在治療的同時堅持進行訓練。

關于男子自行車隊員創傷分布,本文研究結果顯示以下肢創傷居多,上肢次之,這與山地自行車的創傷分布研究結果相似;創傷類型以肌肉拉傷和韌帶損傷為主。

2.2 與創傷有關的危險因素

2.2.1 專項訓練缺乏必要的防護。致傷情況調查結果表明,訓練與比賽受傷占主要部分,其中以專項訓練時致傷占首位,故應加強專項訓練時運動創傷的防護工作,且有必要適當調整訓練量,加強醫務監督作用,使運動員在訓練時減少受傷風險。

2.2.2 力量不足,肌肉韌性差是容易受傷的重要因素。國內外研究均證實,運動員高的創傷發生率與其生理特征有關。例如,在高速運動中膝關節輕度屈膝外翻的同時,大腿內旋、小腿外旋導致膝關節前交叉韌帶拉傷合并側副韌帶、半月板、軟骨等損傷。本文結果顯示,慢性勞損以膝關節為最多(47.22%),也足以說明這一特征要求運動員、教練員、運動創傷工作者對關節、韌帶損傷的嚴重性有充分認識,做好醫務監督工作,有必要在運動訓練的動作中加以改變,使膝關節盡量保持在不易使韌帶受傷的安全體位,同時有計劃地加強神經肌肉訓練,如大腿后部肌群、本體感受的專項訓練,增強蟈繩肌的保護作用,有利于降低男子運動員膝關節韌帶損傷的發生率。

2.2.3創傷的發生也與沒有預防性使用各種護具及支持帶有關。這主要由于隊員缺乏運動醫學知識和對易傷部位預先防護的意識,認為護具使關節活動受限影響技術動作,只有受傷后才使用,保護創傷部位。加之國內也缺少專項所需的各種有針對性及有效性的護具,這方面國內外差距較大。

2.2.4外界環境因素。陰雨天訓練,熱身活動不充分,關節較僵硬是導致肌肉拉傷的重要因素。另外陰雨天,場地滑澀不均,易導致急、慢性創傷。

2.2.5創傷未愈參加訓練是導致反復傷和勞損的重要原因。這是造成運動員反復傷和勞損的重要原因。尤其是膝、踝、指關節韌帶傷和肌肉拉傷,會因再傷而加重并轉為勞損,故有必要對傷員進行康復指導,加速恢復進程,循序漸進參加訓練,以減少反復和勞損的發生。

2.2.6訓練安排欠合理。停訓一段時間后,如果恢復訓練時力量和專項訓練量偏大偏急,易導致運動員的肌肉疼痛、僵硬,甚至肌肉拉傷。故應合理調整訓練計劃,使隊員在力量和專項訓練中有一適應的過程,以減少運動創傷的發生。

2.3 預防運動創傷的措施

2.3.1 積極開展預防運動創傷的宣傳教育工作。采用兩種形式:1)宣傳男子自行車項目運動創傷的規律及保健知識,并進行思想道德教育,避免人為因素致傷;2)針對個人情況,分析受傷機理并提出有針對性的預防措施。同時,加強醫務監督作用,以減少創傷的發生。

2.3.2 科學安排訓練計劃和負荷量。提高身體訓練及專項技術訓練水平,尤其是針對自行車運動員易傷部位(踝、膝、腰、肩等)及相對薄弱部位進行專門練習,如倒退慢跑可增強腰背及大腿后側肌群力量,有利于提高防傷能力。

2.3.3 在進行全面力量訓練時注意徒手練習與負重練習的結合。全面力量練習時應注意小肌群與大肌群練習的結合。力量訓練時也應結合適當角度的身體上位支撐進行練習,以適應激烈比賽,減少和預防運動創傷。

2.3.4 重視并做好訓練前的熱身活動和訓練后的整理活動。慢性勞損和反復傷大多來源于急性創傷,抓好熱身活動這個環節可增強肌肉收縮時的速度和力量,改善肌肉協調能力,提高肌肉、肌腱、韌帶和結締組織的伸展性,避免許多急性創傷的發生。訓練后的整理活動能緩解肌肉僵硬、關節勞損,及時消除全身和局部疲勞,避免疲勞積累,所以訓練后的整理活動也是預防慢性勞損的重要途徑。

2.3.5 訓練和比賽時均應使用各種護具和支持帶科學保護膝、踝、肩、肘、指、髖、大腿等部位,以減少創傷的發生和創傷程度。