中醫治療消化系統疾病的研究

祝　嫦

摘要：目的：探討中醫治療消化系統疾病(消化性潰瘍)的研究進展。方法：本研究采用文獻統計量的方法，回顧性研究中醫治療消化性潰瘍的方法。結果：分析治療狀況和中醫處方與用藥的關系。結論：對當前的研究現狀、治療規律及存在的問題進行分析，估測今后中醫藥治療消化性潰瘍的研究趨勢，為其進一步研究提供一些依據和思路。

關鍵詞：中醫；消化性潰瘍；研究趨勢

中圖分類號：R256.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0056-02

消化性潰瘍是消化系統疾病中的常見病，發病率極高。由于其具有病程長、復發率高特點，且多數患者對治療及護理保健未引起高度重視，只有發作時治療(或僅自服胃藥)，癥狀緩解即停藥。為了給進一步治療和研究消化性潰瘍提供依據和思路，我們對當前的研究現狀、治療規律以及存在的問題進行分析，現報告如下。

1對象和方法

1.1研究方法

本文采用文獻計量學的方法，以國內較權威的中國生物醫學文獻光盤數據庫(CBMdsic)數據來源，原文索取根據相關題錄，通過《中文科技期刊數據庫》(維普全文數據庫)、中國期刊全文數據庫(CNKI)獲得，并以手工檢索所刊載的期刊和學報為補充。

1.2選文標準

本研究通過中國生物醫學文獻光盤數據庫，利用主題詞“消化性潰瘍”，選擇全部副主題詞進行擴展檢索，對1996-2008年2月間發表的論文進行檢索，檢索論文共計5380篇。對所檢索論文逐篇進行整理，從中共檢索出與中醫治療相關的文獻1481篇。

2結果

2.1治療狀況分析

各種中醫治療方式的文獻量如表1所示：涉及中藥內服治療的文獻839篇，占61.20％；涉及中醫外治的文獻108篇，占7.88％；綜合療法(內外合治)為主的文獻307篇，占22.39％；實驗研究為主的文獻272篇，占16.56％。

2.2專方處方

根據表2，經典方劑中香砂六君子湯使用頻次最高，其次是黃芪建中湯，補中益氣湯和四君子湯均為14次。

2.3專方用藥

表3顯示：人參的使用頻次最高，甘草和炙甘草使用頻次均為35次，其它中藥使用頻次如表3所示。

2.4消化性潰瘍的時間醫學

任氏分析廣州地區1987－1993年期間初診時胃鏡檢查3117例次的結果，檢出消化性潰瘍1058例，檢出率為34.22％，DU以11－3月檢出率較高，存在明顯的季節性差異(P＜0.005)；Gu以6－11月為高(P＜0.05)，無明顯季節性差異，與國內上述報道有所不同。但任氏該文觀察的時間跨度長，就診人員來源固定，仍可以從逐月檢出率反

3討論

19世紀至20世紀初，消化性潰瘍的發病率在世界各地逐漸增加，呈爆發流行趨勢。從20世紀60年代起，消化性潰瘍的發病率在達到高峰之后，首先在西方發達國家呈明顯下降趨勢；在亞洲國家，其發病率出現下降趨勢的時間比西方國家要晚，直到最近十幾年才開始下降。

消化性潰瘍主要是指發生于謂和十二指腸間的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關而得名。胃及十二指腸潰瘍結占胃腸潰瘍的98％。潰瘍發生于胃和十二指腸部位，又稱為胃潰瘍(Gu)和十二指腸潰瘍(Du)。其實消化性潰瘍是指胃腸粘膜被胃液消化所形成的潰瘍，可發生于食管，胃、十二指腸、胃一空腸吻合口及含有胃粘膜的晚kcet憩室。近年來實驗與臨床研究表明，食物與不良飲食習慣、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素都是引起消化性潰瘍的主要環節。胃排空延緩和膽汁反流、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發生有關。現代醫學對消化性潰瘍的治療一般可分為3個方面：抑酸、強化粘膜防衛和抗菌治療。

本病臨床表現不一，部分患者可無癥狀，但多數消化性潰瘍有病程長、周期性發作、節律性疼痛等特點。上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛。疼痛部位常局限于臍與劍突之間3～4cm直徑范圍內，患者能明確指出疼痛區域，稱為“一指痛”，“一指痛”比含糊的整個上腹痛對潰瘍病有更高的診斷價值。潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點。十二指腸潰瘍疼痛的特點是：進食一舒服一疼痛一再進食再舒服；胃潰瘍疼痛的特點是：進食一疼痛一舒服一再進食一再疼痛。部分病例無上述典型疼痛，僅表現為無規律性的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、暖氣、反酸等癥狀，多見于胃潰瘍。當疼痛固定放射于背部，不能被抗酸藥物緩解，常提示潰瘍已形成穿孔，有突然眩暈者提示可能并發出血。老年人消化性潰瘍的臨床表現多不典型，疼痛多無規律，無癥狀或癥狀不明顯。

中西醫結合防治消化系統疾病雖然取得了一定的進展，但與人們的要求仍相差甚遠。21世紀要搞好中西醫結合工作，首先要抓住重點，認準突破口，才能取得更大的成績。在“疑難病”治療中要發揮中西醫結合的優勢，例如中醫或中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎，其重點應放在癌前病變的防治上。消化性潰瘍的復發率很高，因此，提高和鞏固療效、預防復發是中西醫結合治療消化性潰瘍的發展方向。

責任編輯姜付平