長期鼻飼并發(fā)癥的防范護理體會

陳寶芬 陳寶珠 孟江紅

[關鍵詞] 長期;鼻飼管;并發(fā)癥;防范護理

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-086-02

長期鼻飼是指鼻飼管喂養(yǎng),通過胃管供給不能經口進食有吞咽困難、飲水嗆咳等病人營養(yǎng)豐富的流質飲食,用管飼來提供營養(yǎng)支持的方法。但因長期鼻飼留置胃管易對鼻、食道和胃黏膜造成損傷,引起一些并發(fā)癥,如炎癥、水腫、誤吸、脫管、鼻飼管堵塞、出血、潰瘍等[1]。現(xiàn)將我科2005年1月-2008年12月的52例長期鼻飼管病人的臨床觀察、并發(fā)癥的防范與護理體會報告如下:

1臨床資料

1.1一般資料

我科2005年1月-2008年12月收治的52例經鼻胃管行腸內營養(yǎng)的患者,其中男38例,女14例,年齡40-86歲,平均年齡62歲。帶管時間3月-1年20例,1-4年24例,4年以上8例

1.2置管方法

選擇型號大小合適的胃管,常規(guī)插入胃內,長度(成人為45-55cm),確認胃管在胃內后,妥善用膠布固定胃管于鼻翼兩側。

1.3鼻飼的方法和留置時間

臨床中常采用輸注法及灌注法,我科多采用灌注法、鼻飼營養(yǎng)液用勻漿膳,是由各種湯類、新鮮蔬菜、果汁、牛奶等配制而成的流質。用50-60ml注射器分次灌注。鼻飼液溫度38-40℃,首次鼻飼量宜少量多餐,逐漸加量。每日總攝入量1500-2500ml,夏季應另加500-1000ml,4-6h/次,每次鼻飼量不超過200-300ml,間隔時間不少于2h。鼻飼管置留時間許多文獻報道時間長短不一,有的主張1次/周更換,有的主張1次/3-4周或更長[2]。通過52例病人的觀察體會,以1次/7-14天為宜。

2結果

52例患者中發(fā)生并發(fā)癥者12例,惡心、嘔吐4例,腹瀉3例,胃管堵塞1例,胃管脫出2例,代謝紊亂2例。因及時處理未發(fā)生不良反應,無一例吸入性肺炎和出血并發(fā)癥發(fā)生,置留時間最長14天,長期鼻飼最長時間達4年半。……