一例山羊蛇毒中毒病例診治分析

王　霞　陳　明

摘要從發病情況、臨床癥狀和診斷、治療措施和治療體會等方面介紹了一例山羊蛇毒中毒病例，以期為山羊的蛇毒中毒治療提供參考。

關鍵詞山羊；蛇毒中毒；診治

中圖分類號S858.27文獻標識碼B文章編號 1007-5739（2009）04-0223-01

江蘇鹽城某波爾山羊養殖場的1只種波爾山羊于2008年7月在運動場活動后發生鼻鏡上方流血、頭面部腫脹、口中不斷流涎、兩側眼瞼水腫、煩躁不安等癥狀。因駐場獸醫疑為非一般性外傷，隨即請診。經綜合分析發病情況、臨床癥狀、流行病學資料，診斷為蛇毒中毒?，F將診斷和治療方法分析如下。

1發病情況

據飼養員反映，當日10時左右，場內的30多只山羊在運動場自由活動時，曾有3只山羊從脫落的竹護欄處跑至附近河灘邊吃草，該羊也在其中，飼養員估計羊不會跑遠，未及時將其趕回。

待運動結束時將其趕回，發現此羊鼻鏡上已開始流血，羊頭兩側擺動呈疼痛狀，步履艱難不愿回舍，趕回后不愿吃草，口似乎不能開張；而其他2只山羊一切正常。檢查脫落的竹護欄處，無尖銳物外露。護欄脫落是飼養員早晨打掃運動場拖運垃圾時解開的。

2臨床癥狀和診斷

病羊頭面部腫脹，鼻鏡及周圍腫脹尤甚，觸診皮膚有明顯的疼痛感和發熱感，用雙氧水沖洗鼻鏡上方的流血處后，發現有明顯的一排出血點，其中有2個較大對稱的出血孔，孔周圍仍有滲出液在外流；病羊口中流涎不止，兩側眼瞼水腫，全身肌肉輕度顫抖，煩躁不安；體溫39.8℃，呼吸較快，75次/min，以腹式呼吸為主。以上癥狀疑為蛇毒中毒。

據了解，該養殖場地處里下河地區，歷史上有毒蛇分布并有咬傷人畜記錄。鎮上一名老中醫常年存有南通蛇藥。6月環境溫暖濕潤，正是蛇繁殖季節，人和其他動物與蛇相遇，蛇主動攻擊的可能性較大。因此，初步判斷為蛇毒中毒。

3治療措施

一是先保定頭部，用大量0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗傷口，并用注射器吸取0.1%高錳酸鉀溶液向傷口內及周圍注射，以破壞蛇毒。同時用注射針頭在傷口周圍皮膚上挑破如米粒大小數處（注意：扎刺不宜太深，以免傷及血管，反而使毒液吸收入血液），用力擠出毒汁和瘀血后，用5%碘酊溶液進行徹底消毒，最后，用0.25%鹽酸普魯卡因20mL和2mg地塞米松，在傷口周圍進行環狀封閉注射。二是灌服南通蛇藥150片，以后每間隔6h，灌服50片，至癥狀消退。三是用5%葡萄糖注射液2 000mL、5%氯化鈣溶液100mL、10%Vc 60mL，靜脈注射，每天1次。10%安鈉加注射液20mL，肌肉注射，每天2次。用上述治療方案經過2d治療，頭面部腫脹明顯減輕，精神有所好轉，能少量食草，但吞咽不自如；第4天，頭面部腫脹基本消失，食欲增強，精神大為好轉，隨即停藥觀察。1周后，傷口結痂，基本恢復正常。

4治療體會

4.1毒蛇與無毒蛇

毒蛇與無毒蛇的根本區別是：毒蛇有毒牙、毒腺，無毒蛇沒有。被蛇咬后，局部能見到明顯成對的牙痕（有時可見到l~4個毒牙痕跡），便是毒蛇咬傷的傷口，而無毒蛇咬傷的傷口，則只有成排的細牙痕。所以，人或動物一旦被蛇咬后，檢查咬傷的傷口形態可以診斷。從毒蛇毒腺中分泌出來的毒液，其有毒成分即為蛇毒。不同種類的毒蛇，其蛇毒也不一樣，大致可分為神經毒（如金環蛇、銀環蛇等的毒液）、血循液毒（五步蛇、竹葉青、烙鐵頭、蝰蛇的毒液）及混合毒（腹蛇、眼鏡蛇和眼鏡王蛇的毒液，含神經毒與血循毒2種）3類。

4.2毒蛇咬傷

4.2.1阻止蛇毒的吸收。①傷口結扎。如傷口部位在四肢等便于早期結扎的部位，應迅速在傷口上方3.3~9.9cm處結扎，以免毒液竄流。松緊度以能阻斷淋巴和靜脈的回流、但不妨礙動脈血流為宜。一般結扎30min放松1次，每次約1min，在首次結扎的30min后，爭取用下述方法沖洗傷口、排毒，應用有效的蛇藥后，再放松就更為妥善、安全。②沖洗傷口。迅速將傷口結扎完畢后，立即用大量的清水、雙氧水或1∶1 000高錳酸鉀液沖洗傷口。

4.2.2排出毒液。經過上述處理后，用消毒過的刀片或三棱針，劃破毒牙痕間的皮膚，同時在傷口周圍皮膚上，挑破如米粒大小數處，或以牙痕為中心，作※形切開，使毒液充分外流。應注意的是，扎刺不宜太深，以免傷及血管使毒液吸收入血。刀刺后應馬上清洗傷口，從上而下對傷口不斷擠壓15min左右，擠出毒液。用鹽酸普魯卡因和地塞米松在傷口的周圍進行環狀封閉注射。

4.2.3應用抗蛇毒藥物。①如有條件，應盡早使用單價或多價抗蛇毒血清治療。②內服外敷蛇藥，我國治療毒蛇咬傷的中草藥很多，如南通蛇藥，是由多種中草藥加工配成的，另附解毒片供輔助治療用。

4.2.4對癥處理。感染者用抗菌素，靜注高滲葡萄糖增強抵抗力，應用VB、Vc適當輸液，其他癥狀應對癥處理等。

5參考文獻

[1] 蒙成志，韓敏，馬茂英，等.舍飼與放牧條件對絨山羊免疫功能的影響[J].畜牧與飼料科學，2008（4）：49-52.

[2] 梅學理，楊紅霞，宋宏文.山羊春季飼養管理要點[J].內蒙古農業科技，2006（S1）：245-246.