提防食管或氣管異物

趙龍珠

幾天前，年近70歲的邱老太吃棗時不慎將棗核咽下，頓時喉嚨發疼發緊，無法進食，連喝水都疼痛難忍。老人想嘔出棗核，未能成功。折騰了一上午，癥狀毫無減輕，吞咽疼痛明顯加重，遂來武警總醫院急診。經檢查確診為食管異物。在手術室，于局麻下運用食管鏡取出異物。當那粒折磨老太太一上午的棗核取出后，邱老太高興地忘記了疼痛，握住醫生的手，連連表示感謝!

通常認為，幼兒由于身心發展水平所限，容易發生氣管或食管異物。近年來，隨著老齡人口的增加，臨床發現老年人發生氣管食管異物有逐漸增多的趨勢。這是因為，隨著年齡增長，人體各方面機能都逐漸下降或衰退，老年人常因以下原因導致食管或氣管異物：因牙齒脫落或不全而致咀嚼功能差，容易吞入大塊肉、骨、硬核等；口腔及咽部肌肉黏膜組織松弛，反應遲鈍，加之吃飯時說話，很容易將食物吸入氣管；戴義齒(活動假牙)進粘食或睡眠時義齒脫落咽下，吸入氣管或卡在咽喉通道；老年人神經反射欠靈敏，吞咽功能障礙：食管癌和賁門癌術后吻合口狹窄：腦血管病后遺癥患者更易發生嗆噎。異物種類以魚刺、肉骨、雞鴨骨等動物類異物較為常見。

為了減少食管或氣管異物的發生，有以下預防對策：

進食不能過快，避免進餐時談笑，注意力要集中；保持口腔清潔，義齒最好固定；老人膳食要精，心制作，防止異物混入食物中，食物宜去骨、去刺，減少異物進入食管的隱患。一旦遇有食管異物發生，盡快到醫院就診，千萬別聽信“偏方”：強咽饅頭、喝醋等等，以免加重損傷，延誤治療。

如果異物堵塞上呼吸道，可能造成喉梗阻，更具威脅。異物阻塞呼吸道急救法：在醫務人員到達之前，可采用“海姆利希”手法實施急救。具體做法是：施術者雙手從背后圍繞患者的腰部伸向前方，在肚臍與劍突間握掌，并突然用力向胸腔方向推壓，促使空氣猛烈沖入氣管以解除喉部的梗阻；若遇嬰幼兒呼吸道堵塞，可嘗試將患兒倒拎起來，拍打其背部，異物就可能因此脫落。