中老年男性應(yīng)注意睡眠呼吸暫停綜合征

鄧笑偉

您睡眠時經(jīng)常打鼾嗎?您是否知道打鼾也是病?它可能是睡眠呼吸暫停的一個癥狀。與良性打鼾不同，睡眠呼吸暫停綜合征患者主要是打鼾時合并有呼吸暫停，表現(xiàn)為鼾聲響亮，時高時低，并可以完全中斷，鼾聲不規(guī)則出現(xiàn)，嚴(yán)重患者可以憋醒。憋醒后可出現(xiàn)心慌、心悸、憋氣。早起感覺頭痛，頭暈，疲乏無力，最明顯的癥狀就是白天嗜睡，嚴(yán)重時可以隨時入睡，甚至在駕駛汽車、吃飯、談話時睡眠。注意力不集中，記憶力減退，常常被歸為生活邋遢，脾氣暴躁，工作懈怠，因此會影響與家庭成員和同事的關(guān)系。加之夜間呼吸暫停直接帶來的嚴(yán)重不適，患者可以表現(xiàn)為自卑、抑郁、孤獨等癥狀。有時還會導(dǎo)致其他器官功能損害，如高血壓、冠心病、夜間心絞痛、心律紊亂、腦血管疾病、性功能減退、多尿等。

睡眠呼吸暫停綜合征多發(fā)生于較肥胖的中老年男性，從性質(zhì)上講可分為阻塞型、中樞型、混合型三種。

阻塞型：主要病因是氣道局部結(jié)構(gòu)狹窄和軟組織慢性炎癥增生所引起的呼吸受阻，例如：鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、懸雍垂粗長、軟腭低、舌體的肥大。其誘因包括睡前飲酒和服用安眠鎮(zhèn)靜類藥物。

中樞型：由于呼吸中樞病變和周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。

混合型：為以上兩種類型的混合。

睡眠呼吸暫停綜合征的嚴(yán)重程度，是根據(jù)患者每小時睡眠呼吸暫停發(fā)生的次數(shù)和最低血氧飽和度來判斷的。輕度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣5～20次，血氧飽和度≥86％。中度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣21～40次，血氧飽和度80％～85％。重度為每小時睡眠呼吸暫停和低通氣40次以上，血氧飽和度≤79％。

如您有以上情況，特別是肥胖的中老年男性，頸圍大于43cm，應(yīng)該到醫(yī)院進行綜合評價，醫(yī)生會通過對您病史的了解、臨床檢查和睡眠呼吸監(jiān)測做出診斷，制定出有助于您康復(fù)的治療方案。睡眠呼吸障礙與高血壓、心腦血管疾病密切相關(guān)，因此，對于心腦血管疾病患者如存在睡眠呼吸暫停綜合征，則早期診斷、早期治療顯得極為重要。

睡眠呼吸暫停綜合征的治療包括減肥、控制飲食、側(cè)臥位、避免飲酒和服用某些鎮(zhèn)靜藥物，最有效的方法是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療，此方法具有無創(chuàng)、高效、可攜帶回家長期治療、改善呼吸調(diào)節(jié)功能等優(yōu)點。外科治療根據(jù)定位檢查，相應(yīng)施行鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻甲肥大切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、激光輔助懸雍垂軟腭成形術(shù)等。