不同護理方式對老年睡眠障礙患的睡眠影響

劉佳 邱曉莉

(1 中山大學附屬第七醫(yī)院，深圳，5181072； 2 廈門大學附屬東南醫(yī)院，漳州，363020)

睡眠對人體正常功能的維持具有十分重要的意義，若睡眠中存在異常行為或睡眠不足，均屬于睡眠障礙范疇[1]。研究顯示，約30%～40%的老年人存在睡眠障礙的問題，隨著我國老齡化社會的加劇，使得睡眠障礙的發(fā)生率在不斷的增長[2]。若老年患者長時間處于睡眠障礙的狀態(tài)下，會影響其原發(fā)病的治療效果，加重患者的病情，甚至會誘發(fā)患者出現(xiàn)其他潛在的疾病，威脅患者的身心健康[3]。因此，加強老年睡眠障礙患者的治療及護理干預有十分重要的意義。本研究主要對老年睡眠障礙患者接受不同護理方式干預對其睡眠效果的影響作觀察，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2018年12月中山大學附屬第七醫(yī)院收治的老年睡眠障礙患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中，年齡60～84歲，平均年齡(71.12±5.14)歲，病程范圍0.5～11年，平均病程(5.23±3.15)年，其中20例為小學及以下學歷者，10例為初中及以上學歷者，男17例，女13例。對照組中，年齡范61～83歲，平均年齡(70.96±4.38)歲，病程0.5～10年，平均病程(5.14±3.10)年，其中19例為小學及以下學歷者，11例為初中及以上學歷者，男19例，女11例。2組老年睡眠障礙患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)確診存在睡眠障礙；2)自愿參與本研究。

1.3 排除標準 1)腦血管疾病、心力衰竭、心肌梗死等疾病者；2)認知或精神障礙者；3)拒絕配合本研究者。

1.4 護理方法

對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行精細化護理干預，比較2組老年睡眠障礙患者護理后對睡眠的影響作用情況。

1.4.1 心理護理 老年睡眠障礙患者多數(shù)同時存在其他慢性疾病，其心理負擔較重，從而對其睡眠質量造成影響。護理人員加強患者心理狀態(tài)的評估，給予其針對性的心理護理，盡量緩解其不良的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的具體病情和心理狀態(tài)，安排具有共同話題的患者在同一病房內，防止其出現(xiàn)矛盾沖突的情況。鼓勵患者積極對集體活動參與，以此消除其孤獨感和陌生感[4]。

1.4.2 環(huán)境護理 保證病房的安靜，合理調整病房的溫度、濕度，確保床鋪的舒適性，若患者存在行動不便的情況，則對上下床的便捷措施安裝。患者病床至衛(wèi)生間的通道應處于通暢的狀態(tài)，若患者的病情較為特殊，則可對一次性夜壺設置。在患者睡眠的期間，則盡量不實施護理操作，避免對其睡眠造成影響。

1.4.3 睡眠行為護理 可通過心理案例、聽輕音樂、搖搖椅使用等方法來促進患者身心的放松，促進其睡眠質量的提高。可鼓勵患者適當?shù)幕顒樱源朔潘善浼∪猓瑴p緩呼吸頻率和心率，更好對耗氧量控制，以此獲得理想的睡眠質量。

1.4.4 刺激控制 囑咐患者在出現(xiàn)困意后再上床休息，告知其臥床后，盡量不對其他事情思考，若其20 min內仍然不能入睡，則可下床適當?shù)幕顒樱诔霈F(xiàn)睡意時，再次上床休息。次日醒后，告知患者按時起床，不可午睡。

1.4.5 睡眠習慣指導 囑咐患者在睡前不可抽煙、飲酒、喝濃茶、咖啡，不可過飽飲食，控制夜間的飲水量，睡前盡量排尿[5]。指導患者睡前以40°的熱水進行泡腳，并適當按摩足底和足背。可根據(jù)患者的具體情況，適當實施催眠藥物干預，合理控制劑量，防止出現(xiàn)藥物上癮的情況[6]。

1.5 觀察指標 觀察2組護理后的睡眠質量，并分析2組護理前后潛伏期睡眠時間以及總計睡眠時間的差異性。睡眠質量：由PSQI睡眠指數(shù)評價，主要包含日間功能、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量等項目，每項分數(shù)為0-3分，其總分為0-21分，總分7分及以下為睡眠質量優(yōu)良，7分以上為睡眠質量差。

2 結果

2.1 睡眠質量分析 觀察組PSQI睡眠指數(shù)(睡眠藥物、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、總分)評分低于照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1。

2.2 2組潛伏期睡眠時間、總計睡眠時間分析 2組護理后的潛伏期睡眠時間均較護理前降低，總計睡眠時間較護理前增長，其中觀察組護理后的潛伏期睡眠時間均較對照組低，總計睡眠時間較對照組長，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表2。

3 討論

老年睡眠障礙的患者，若其病情較輕，會出現(xiàn)清晨蘇醒過早、睡眠中易醒、醒后難以入睡、入睡困難等癥狀，若病情較重，會出現(xiàn)辦事效率降低、精神難以集中、記憶力降低、頭痛耳鳴、頭暈眼花、精神疲勞等癥狀[7]。老年睡眠障礙的發(fā)生與患者的心理因素之間關系密切，若患者的睡眠障礙不能及時的得到治療，則會使得其出現(xiàn)睡眠紊亂癥，降低身體功能，使得其疾病不斷的加重，嚴重降低患者的生命質量[8]。因此，加強老年睡眠障礙患者的有效治療和護理干預，來促進其睡眠質量的提高具有十分重要的意義。

表1 2組睡眠質量分析分)

表2 2組潛伏期睡眠時間、總計睡眠時間分析

本研究顯示，接受精細化護理干預的觀察組老年睡眠障礙患者，其護理后的PSQI睡眠指數(shù)(睡眠藥物、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、總分)評分較常規(guī)護理的對照組低；2組護理后的潛伏期睡眠時間均較護理前降低，總計睡眠時間較護理前增長，其中觀察組護理后的潛伏期睡眠時間均較對照組低，總計睡眠時間較對照組長。表明精細化護理的實施，能夠提高患者的睡眠時間，將其潛伏期的睡眠時間縮短，增長其睡眠的總時間。精細化護理能夠從心理、環(huán)境、睡眠行為、刺激控制、睡眠習慣等方面出發(fā)，可緩解患者的不良心理狀態(tài)，為其提供舒適的休息環(huán)境，對其影響睡眠的相關刺激因素進行控制，使其養(yǎng)成良好的睡眠行為和習慣，以此提高其睡眠的質量[9]。

綜上所述，有效護理方式應用于老年睡眠障礙患者中，有著較高的價值，可有效控制其潛伏期睡眠時間，延長其睡眠的總時間，提高睡眠的質量，對改善老年睡眠障礙患者的預后，有著積極的意義。