我國城鄉女性身體健康狀況的比較

王　強　周祈燕

[摘要]本文對我國城市女性和農村女性群體的健康狀況進行了比較，研究發現農村女性和城鎮女性在身體狀況的自我評價上差異不大，而實際上在過去三年進行過健康檢查的城市女性比農村女性多20%，這說明農村女性對自己健康狀況的評價具有很大的主觀性，也說明農村女性的衛生保健機遇遠少于城市女性。

[關鍵詞]城鄉女性；身體健康狀況

身體健康一直是醫療部門關注的議題，然而醫療部門往往關注于具體的個人或特定群體的健康狀況,缺乏群體之間衛生健康水平差異的關注。本研究主要分析的是城鄉女性身體健康狀況的差異，以我國婦女社會地位第二次調查的數據為依據。

一、相關文獻的回顧

關于健康問題,WHO《組織法》明確規定“健康是人類的一項基本權利，各國政府應對其人民的健康負責。”這一條款的基本思想是：健康是人類的基本權利,居民享有衛生保健的機遇是均等的,不論是城市居民還是農村居民都應如此。衛生事業應打破狹隘的部門封閉狀態,動員社會各部門積極參與實現“人人獲得健康”的戰略目標；由于社會制度、經濟、文化等條件的不同,人類健康的平等和衛生服務之間差異的矛盾日益尖銳。從1960年代起健康的公平性和不平等問題開始引起一些學者的關注，英國皇家醫學院院長道格拉斯布萊克主持的一個工作組撰寫了《健康不平等——黑色報告》揭示了英國不同社會階層人群的健康水平上存在著嚴重的不平等，自該報告發表以來健康公平成為國內外發展機構和學術界關注的熱點。

健康不公平是由多種原因造成的，階層年齡性別民族地域等因素都會影響到人們的健康，而社會性別視角的引入為認識和改善婦女健康開辟了廣闊的道路，世界衛生組織的報告，對于身體健康大多從以下兩個方面加以考察，一是健康水平和衛生保健服務利用的性別差異以及導致性別差異的主要原因，二是婦女健康水平和衛生保健服務利用的地區城鄉，階層及民族等各方面的差異，并對這些差異產生的原因進行社會性別分析。比如王冬梅、羅汝敏就論述到，健康方面的性別不平等主要體現在婦女的健康狀況和保健質量處于劣勢、家庭內部營養品分配的不平等及生育和節育手術的不平等三個方面。健康方面的性別不平等影響了婦女的生計選擇；減少了她們獲取外界信息的機會；因多胎生育增加了孩子的撫養成本；也導致婦女婦科疾病增多，難以承擔繁重的體力勞動，造成家庭貧困而，貧困進一步加劇了健康方面的性別不平等。

另外還有研究教育公平的實現的方式的，姜蘭姝就指出，現代醫學的發展大大的提高了疾病的診斷和治療的效果,同時也使得醫療費用飛速增長,再加上受我國醫療體制改革中的一些負面效應的影響,目前我國居民醫療支出已成為居民的第三大消費。通過建立健全醫療保險制度,完善各層次的社會保障體系、合理配置衛生資源,以提高衛生服務的公平性、強化醫療體制改革中政府的職責來實現我國公民健康方面的公平 。

總之，上述的討論基本都是在健康公平的角度下加以討論的，并且是在男性和女性之間、不同的社會階層之間、不同的國家之間進行比較的。本文要做的是僅僅就我國城市女性和鄉村女性的的健康狀況進行比較。

二、健康狀況的操作化

社會學中的抽樣調查的方法，一般要根據某些理論推演出一些命題，也就是假設，然后根據這些假設進行操作化設計問卷，再用實際的經驗資料對假設進行驗證。本文只是對城市和鄉村女性的健康狀況進行對比描述，需要對健康狀況進行操作化，但卻并不需要提出假設。本文將之操作化為如下兩個方面。

（一）身體的自我感覺狀況，分為良好、一般、較差、很差四類。

（二）身體的檢查情況，主要涉及的是平常身體例行檢查情況。

通過上面兩個方面來對醫療健康狀況加以體現和分析，然后再對城市女性與農村女性健康狀況進行。

三、城鄉女性健康狀況比較

我國處于社會轉型期，形成于計劃經濟時期的城鄉二元結構一直到現在還影響著我國城市與農村居民生活的方方面面，這種影響并且還要一直持續下去。城市人往往意味著更高的收入，更好的醫療衛生條件，因此往往也意味著更高的醫療健康水平。

從上表可以看出，具有農業戶口的女性和具有非農戶口的女性中自我評價身體健康狀況為良好的比例分別為54.7%和56%，自我評價為一般的分別為35.2%和36.7%，自我評價為較差和很差的農村女性和城市女性的比例都相差不大，相差都不超過3個百分點。因為這種評價僅僅是自我評價，受到自己人生經驗和自己醫療衛生知識的影響，具有比較大的主觀性，因此如果要對兩者進行比較還是要選擇更為客觀的標準。下表是從近三年來是否進行過健康檢查來進行比較。

從上表可以看出，具有農村戶口的女性過去三年沒有做過健康體檢的人占80.1%，而城鎮女性的比例為59.4%，過去三年做過健康體檢的農村女性比城鎮女性低20個百分點。從這些數據可以看出，無論是城鎮女性還是農村女性過去三年做過健康體檢的比例都沒有超過50%，這說明我國醫療衛生服務方面還遠遠滿足人民群眾的需要。然而仍然可以發現過去三年做過健康體檢的比例，農村女性與城鎮女性相比低了20個百分點。這樣就為表1中的結果找出了另外一種可能的解釋，既農村女性和城市女性自我評估的身體狀況相差不大這樣一種結果很可能是一個虛假的結果，也就是說，這種評價很可能是沒有實際依據的，因為有很大一部分人農村女性在過去的三年中根本就沒有做過醫療身體健康方面的檢查，她們實際上是不了解自己身體健康的實際狀況的。

四、小結與討論

本文分析了我城鄉女性身體健康方面的差異。結果是農村女性和城鎮女性在身體狀況的自我評價上差異不大，而實際上在過去三年進行過健康檢查的城市女性比農村女性多達20%，說明農村女性的對自己健康狀況的評價上還存在著很大的主觀性，也說明農村女性與城市女性相比所擁有的衛生保健機會要少的多，也說明我們政府要加大對于農村醫療的投入，提高農村女性群體的健康狀況。

參考文獻：

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[4]姜秀花,社會性別視野中的健康公平性分析, 婦女研究論叢,2006年7月.

[5] 王冬梅，羅汝敏.健康方面的性別不平等與貧困.婦女研究論叢.2005年12月

作者簡介：王強（1982—），男，重慶人，工商管理系，助教，社會學本科，研究方向：教育社會學。周祈燕（1981—），女，重慶人，工商管理系，助教，文學學士，研究方向：文學。