犬心絲蟲病的診治

路群超

摘要: 介紹了犬心絲蟲病的發生原因、病理變化和診斷,總結了治療方法和診治體會,以期為犬絲心蟲病的診治提供參考。

關鍵詞:犬心絲蟲病;診斷;治療

中圖分類號: S858.292 文獻標識碼:B文章編號 :1007-5739(2009)20-0337-01

犬心絲蟲病是通過蚊蟲傳播以循環障礙、呼吸困難及腹水為主要臨床特征的血液寄生蟲病。該病主要分布在世界范圍內的溫帶和熱帶,較為嚴重的疫區有墨西哥、加拿大南部、加勒比海地區、南美洲、澳大利亞、亞洲及太平洋地區、非洲西部和南部以及歐洲南部,特別是意大利北部、美國各大州都檢測出犬心絲蟲。近些年,在我國的黑龍江、遼寧、江蘇、陜西、浙江、廣東、云南、重慶等省市的犬只都有感染的報道。董君艷等曾對178只進口和自繁的犬進行心絲蟲微絲蚴的檢測,結果顯示感染率為41.43%。由此可見,犬心絲蟲病對我國的養犬業具有一定危害。現就犬心絲蟲病的診治談以下體會。

1病因及病理變化

犬心絲蟲病的病原為蚊蟲傳播的寄生蟲——心絲蟲。心絲蟲具有一定的生活周期,犬是終宿主及重要的中間宿主。在微絲蚴期(L1期),微絲蚴被釋放到宿主血液中以后,通過合適的蚊蟲媒介才能進一步發育;微絲蚴在蚊蟲體內蚴化2次,才能達到具有感染能力的第3期;第3期幼蟲移行到口器后,通過蚊蟲叮咬,蚴蟲進入宿主皮內;具有感染能力的蚴蟲進入組織后迅速發育到第4期蚴蟲階段,大約需要2周時間,再發育到第5期蚴蟲(幼蟲期,L5),此例約在感染后50～70d,此后進入成蟲階段;第5期幼蟲在70～110d穿過靜脈管壁進入血液循環,成蟲寄生在肺動脈內,進一步成熟并排出微絲蟲蚴蟲,時間在感染后5.0～6.5個月,成蟲可成活8年之久。犬心絲蟲病的原發病變是由成蟲直接引起,某些肺實質病變和腎小球病變是由于微絲蚴的侵襲和免疫反應所致。

心絲蟲成蟲可導致動脈血管內皮損傷,肺動脈壓升高。在成蟲寄生部位的肺動脈肌層增厚,在動脈末端形成纖維性阻塞,導致栓塞或血栓,造成右心室肥大,甚至右側性心力衰竭。另外,可造成噬酸性細胞在肺泡間組織內廣泛浸潤及動脈栓塞區周圍肺組織肉芽增生。微絲蚴對腎小球的物理性傷害,可能導致蛋白尿甚至腎衰。

2診斷

病犬最早出現的癥狀是慢性咳嗽,常表現為干咳,一般并發上呼吸道感染的其他癥狀,運動時咳嗽加重,且易疲勞。隨著病情發展,病犬出現心悸亢進,脈細弱并有間歇,心內有雜音。肝區觸診疼痛,肝腫大,個別病例出現血紅蛋白尿、黃疸等癥狀。腹腔積水,全身浮腫,呼吸困難。長期受到感染的病例,肺原性心臟病十分明顯。末期,由于全身衰弱或運動時虛脫而死亡。病犬常伴發結節性皮膚病,以瘙癢和傾向破潰的多發性灶狀結節為特征。皮膚結節為血管中心的化膿性肉芽腫炎癥,在化膿性肉芽腫周圍的血管內常見有微絲蚴。X線攝影可見右心室擴張,主動脈、肺動脈擴張。

根據病史調查和臨床癥狀觀察可作出初步診斷,而后于夜晚采外周血液涂片或靜脈采血后利用溶血集蟲法涂片鏡檢,查找微絲蚴。具體步驟如下:①鮮血涂片法:取末梢血1滴于載玻片,涂片后,直接在顯微鏡下,移動不同視野,觀察活動的微絲蚴。微絲蚴長280～300μm,呈細絲狀。②溶血集蟲法:靜脈采血1mL置于試管中,加入1%稀鹽酸5mL,振蕩片刻,以2 500rpm離心5min,棄去上清液,取沉淀物涂片,以低倍鏡檢查,發現微絲蚴者為陽性。

用以上方法檢查不到微絲蚴陰性時,還不能說明未感染,可能有以下原因:蟲體尚未成熟,沒有繁殖微絲蚴的能力;單性成蟲寄生不產生微絲蚴;雌雄兩性成蟲隱性寄生也可能檢不出微絲蚴。對疑似本病而查不出微絲蚴的,可用超聲波或免疫學方法進一步確診。

3治療

犬心絲蟲病綜合性治療時,徹底殺滅病原體是治療的關鍵。殺蟲藥物包括驅殺微絲蚴和驅殺成蟲2類藥物,有成蟲存在時,要結合使用。

殺微絲蚴臨床上常采用左旋咪唑5mg/kg,口服,連用7～14d;近年來,采用伊維菌素0.05mg/kg,口服或肌肉注射,一次用藥,在10d內重復給藥1次,效果較好。若3周后血液中仍可檢測出微絲蚴,證明有成蟲感染,需配合驅成蟲藥物治療。驅殺成蟲可采用密砷胺2.5mg/kg,深部肌肉注射,間隔24h,重復用藥1次。感染嚴重者,30d后再注射2次同樣劑量的密砷胺,間隔24h。使用殺成蟲藥物時,最好配合一些抗血小板凝集的藥物,以防血栓形成。

對癥治療可進行強心、利尿、鎮咳、腎上腺皮質激素類、保肝等藥物治療,以改善犬機體狀況。通常癥狀嚴重者多愈后不良。

4體會

(1)據董君艷報道,我國部分地區的心絲蟲感染率已達40%,已進入流行階段,而且我國寵物市場處于急速擴增階段,寵物在全國的交易日益頻繁,不法商販常逃避獸醫監管人員的監管,容易造成疫區的擴大,為微絲蟲的防治帶來困難。另外,心絲蟲病對人也構成一定的威脅,建議把犬心絲蟲病作為犬病常規檢測項目加以監管。

(2)我國廣大農村地區對犬只粗放管理,衛生狀況較差,犬心絲蟲感染和發病率明顯高于城鎮應用廣譜抗寄生蟲藥物,在犬幼年期進行藥物預防,使微絲蚴發育受阻是控制犬心絲蟲病的重要環節。

(3)溶血檢測法簡單易行,檢測率較高,可作為初步篩選心絲蟲的首選方法。但如果蟲體尚未成熟,沒有繁殖微絲蚴能力或單性蟲體寄生不產生微絲蚴,鏡檢不到微絲蚴,也不能排除心絲蟲病的可能,需進一步確診。

(4)心絲蟲病重在早發現、早預防,以防為主。加強環境衛生治理,切斷蚊蟲傳播途徑,對犬進行定期血液檢測,采取預防性用藥。防大于治,一旦出現典型的臨床癥狀,多愈后不良。

5參考文獻

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