糖友檢測Ｃ－肽有啥意義

夏來順

檢測血糖，糖友大都熟知。但檢測C－肽，知曉的并不多。為什么要檢測C－肽，檢測C－肽有何價值?

胰島B細胞分泌胰島素，首先是合成胰島素前體物質，即胰島素原。C－肽是胰島素原裂解的產物。B細胞每生成一個胰島素分子，就同時釋放出一個分子C－肽。也就是說，B細胞分泌胰島素和C－肽量等分子關系。因此，測定C-肽水平可以反映胰島B細胞生成胰島素的水平，了解胰島B細胞功能狀態。

1有助于1型和2型糖尿病的鑒別診斷：檢測C－肽分2個步驟：先抽空腹血，測定空腹胰島素和C－肽水平。然后囑糖友飲含75克葡萄糖的溶液，分別于30、60、120、180分鐘各抽血1次，分別測胰島素水平和C-肽水平。檢測結果：(1)空腹血胰島素低于正常(正常值5-25mU／L)或不能測得，胰島素釋放試驗量低平曲線或不能測得，無高峰；空腹血C－肽低于正常(正常值0.5+0.29pmol／L)或不能測得，C－肽釋放試驗量低平曲線或不能測得，無高峰，診為1型糖尿病。(2)空腹血胰島素偏低、正常或高于正常，胰島素釋放試驗，高峰較正常低或高峰延遲；空腹血C－肽正常或偏低，C－肽試放試驗，高峰較正常低或高峰延遲，診為2型糖尿病。

2有助于評估胰島B細胞功能狀態：C－肽分子比胰島素分子穩定，在體內存留時間較長。所以檢測C－肽可以評估胰島B細胞功能狀態。

3有助于應用胰島素治療的糖友評估自身胰島素分泌功能：糖友應用胰島素治療，由于受外源性胰島素的影響，難以評估自身產生的胰島素水平。而C－肽卻不受外源性胰島素治療的影響，可以通過檢測C－肽來判斷糖友自身胰島素分泌的能力。

4有助于糖友了解病情輕重和治療效果：如服用磺脲類降糖藥(胰島素促泌劑)的糖友療效較差，可以檢測C－肽。若C－肽檢測結果正常，提示可以增加藥物劑量；若C－肽檢測結果顯示C－肽水平較低，表明胰島B細胞功能太差，不適宜應用磺脲類降糖藥，應調整其他降糖藥或應用胰島素治療。

5有助于指導是否需要胰島素治療：若C－肽水平較低，提示胰島B細胞受損明顯，應額外補給外源性胰島素，需選用胰島素治療。