急性心肌梗死發(fā)病與季節(jié)氣候變化分析

郭仁斌　姜春玲

【摘要】 目的 探討急性心肌梗死的發(fā)病與季節(jié)氣候變化關系。方法 對遼寧省莊河市中心醫(yī)院確診的203例急性心肌梗死患者進行發(fā)病季節(jié)調(diào)查和分析。結果 急性心肌梗死每年有兩個發(fā)病高峰，即11~1月份和2~4月份。結論 急性心肌梗死發(fā)病與氣候有關，多發(fā)生于寒冷和大風天氣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；發(fā)??；分析

急性心肌梗死(AMI)為冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛 休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。AMI在內(nèi)科疾病中死亡率較高,在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死史，因此了解其發(fā)病規(guī)律對做好AMI的防治工作非常重要^[1]?，F(xiàn)將2002-2007年在本院心內(nèi)科住院的203例患者進行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1．1 對象 本院于2002年1月至2007年12月收治的住院患者203例，按1979年WHO標準，根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜學確診為AMI。其中男139例，女64例，男性年齡45~79歲，平均55．2歲；女性年齡52~80歲，平均64．3歲。60~70歲者129例，占63．5%其中死亡21例，死亡率為10．3%。合并高血壓102例，合并糖尿病90例，合并高血壓、糖尿病65例。139例男性患者，吸煙102例。均>20支/d。

1．2 方法 逐一收集并記錄AMI患者的相關資料，以及就診、住院日期、季節(jié)，最后納入?yún)R總分析，以資初評AMI患者發(fā)病與季節(jié)變化構成分布差異。

2 結果

詳見表1。

轉換時期發(fā)病率高，分別為43．8%，39．9%。而夏季發(fā)病率最低5．4%。存在明顯差異。

3 討論

AMI每年有兩個高峰期，即11~1月份和3~4月份這兩個季節(jié)轉換期。此季節(jié)冷空氣活動頻繁。由于寒冷刺激，易引起人體交感神經(jīng)興奮，導致血壓升高，心率增快；體循環(huán)血管收縮，周圍血管阻力增加，心肌耗氧量增加。寒冷也可以誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈血流減少。持續(xù)血管痙攣可導致血栓，使冠狀動脈完全堵塞^[2]。另外，內(nèi)外環(huán)境的不良刺激可引起長時間的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒波動，使大腦皮質(zhì)的抑制和興奮過程發(fā)生紊亂，導致皮層下中樞的調(diào)節(jié)失控，血管舒縮中樞功能失調(diào)，引起全身細小動脈痙攣。同時，腎上腺皮質(zhì)激素可使水鈉潴留，并能增強血管的反應性，小動脈對兒茶酚胺增多產(chǎn)生強烈反應致血管痙攣^[3]。

因此 冠心病患者在上述發(fā)病高峰的季節(jié)里，應注意衣著溫暖，避免冷風刺激，不在清晨迎風跑步，冬季室外散步最好不在清晨，而以10：00~11：00或15：00、陽光充足時為宜。刮大風時盡量減少外出機會。如在冷天因事必須出去，可于外出前口含硝酸甘油片，以預防發(fā)作。同時還應具備、愉快、樂觀的心理狀態(tài)。在情緒波動嚴重時要做好思想工作，必要時給予鎮(zhèn)靜劑口服，以降低心梗的發(fā)生率^[4]。

參考文獻

［1］ 陳在嘉，高潤霖.冠心病.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:855-857.

［2］ 董立均，武廣華.心血管疾病診斷指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:178.

［3］ 王世成.內(nèi)科學.上?？茖W技術出版社，1996:151.

［4］ 李淑艷，馬麗霞.急性心肌梗死發(fā)病時間分析與預防對策.中華護理雜志，2007，9(18)：778-780.