長海醫院消化內科普外科聯合完成國內首例“經胃內鏡腹膜后淋巴結活檢術”

長海醫院消化內科普外科聯合完成國內首例“經胃內鏡腹膜后淋巴結活檢術”

原本要打三個“孔”的腹腔鏡手術，沒想到卻連傷口都沒有。準備承受手術考驗的安徽患者王洪宇激動地說：“就是像平常一樣睡了一覺，手術就結束了，沒有痛苦，沒有傷疤”。日前，長海醫院消化內科、普外科專家聯手完成國內第一例“經胃內鏡腹膜后淋巴結活檢術”，取得圓滿成功，這標志著我國在自然腔道內鏡手術技術上取得了突破性進展。

據消化內科主任李兆申教授介紹，傳統外科手術和疼痛是緊密相連的，而且手術越大，創傷就越大，而內鏡手術僅局限在胃腸道內，術中易發生胃腸道穿孔等嚴重并發癥。但是隨著醫學技術的不斷進步，特別是近年來新興的一項微創外科技術經自然腔道內鏡手術，已經改變這些觀點，2003年，國際上報道了首例在人體上施行經胃闌尾切除術。隨后，一系列關于自然腔道內鏡手術的研究逐漸開展起來。該項技術具有創傷小，疼痛輕微，體表無疤痕，恢復快等優點，受到醫學界的熱切關注。國內目前仍處于動物實驗中，在臨床中應用尚未見報道。

據了解，患者王洪宇來自安徽，去年下半年開始感覺上腹部疼痛，并反復發作逐漸加重，經過當地醫院的輾轉后，11月來到長海醫院消化內科就診，經過詳細檢查后，確診為腹膜后多發腫大淋巴結。

按照傳統治療，使用腹腔鏡技術便可以解決問題，但腹腔鏡盡管屬于微創，卻仍然存在創傷。能不能利用人體自然腔道進行內鏡手術呢？精益求精的李兆申教授借助消化內科在內鏡方面的傳統優勢，借鑒國際上開展此類手術的經驗，大膽提出了新的設想。他的想法很快得到了來自普外科、麻醉科等專家的支持。術前，專家組經過反復討論，制定了詳細手術方案。

手術中，李兆申、鄭成竹、于恩達、倪文等多名教授守在患者身邊。先通過胃鏡吸出胃內部分容物，并用大量生理鹽水及抗生素沖洗胃腔。隨后，專家們通過臍腹腔鏡進入腹腔，監視手術操作。之后，換用滅蓖內鏡，用針刀切開胃前壁，插入導絲，用氣囊擴張胃壁切口后胃鏡進入腹腔。時間一分一秒過去了，大家終于在胃鏡中找到腫大淋巴結，放入內鏡網籃內，并經過胃壁切口進入胃腔、食道、口腔取出，手術取得圓滿成功，目前患者已經康復出院。