新型農村合作醫療 制度需要加強公平性

醫療改革近年來一直是人民群眾強烈關注的重大民生問題，如何解決老百姓看病難看病貴是各級政府迫切需要解決的問題。目前中國農村合作醫療還需要增加公平性，這樣才能夠更好地在農村落地生根，給廣大農民帶來更多的實惠。

關注小病防疫，增加受益人數。對于目前以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，患大病風險大的高成本人群具有較高的積極性，而患大病風險小的低成本人群中的大多數農民積極性低。身體較好的農民在長期投入得不到回報后，會因失衡感而退出新農合。到目前為止，在我國已參加合作醫療的７億多農民中，年受益者僅為１．６億人次。政府實施的是制度補貼而并非全部包攬，那么對于資金的使用就應考慮絕大多數農民的意愿，只有讓大多數農民實實在在受益，才能得到絕大多數農民的支持與參與。針對農村的實際情況，應該多關注小病防疫，使更多人受益，同時也防止小病拖成大病。

低收入農民少繳費，高收入農民多繳費。新型農村合作醫療體系的框架設計，應當既有利于向社會醫療保障過渡，又有利于衛生服務體系的建設和合理地利用衛生資源，這也是新型農村合作醫療制度可持續發展的客觀要求。我國目前的農村合作醫療除總體籌資規模過小，政府補貼比例偏低外，還缺乏農民“以收定支”的累進繳費機制。若能以縣為單位，在限定繳費上限的前提下，依據收入比例進行繳費，低收入農民少繳費，高收入農民多繳費，這樣才能減輕低收入農民的負擔，也可以增加統籌資金總量。

保證社會弱勢群體的健康利益。新農合改革應該處理好統籌能力與保障水平的關系。現在，市縣級政府在承擔了新農合大量的組織和管理費用后，往往難以承擔劃分的補貼費用。要真正實現在現有新農合制度的基礎上提高報銷比例，降低起付線和提高封頂線，只有中央和省級財政補貼不低于７０％的基礎上，才能使農民真正受益，真正建立新農合的長效運行機制。為了發揮政府在現實衛生服務公平性方面的職能，國家應當是資源配置的宏觀調控者，政府應當通過對社會利益的再調整，保證所有社會成員都能平等享有基本醫療保障，尤其是保證社會弱勢群體的健康利益，充分體現社會保障的福利性特征。