余優成：雕齒成貝

“齡”字的造型即起源于齒。《禮記·文王世子》曰：“古者謂年齡”，年少者稱“幼齒”，成年人稱“壯齒”。牙齒在某種意義上不僅代表了年齡，同時象征了生命。

山東奇人東方朔，精通文史，奇智多謀，應詔而來，毛遂自薦。在奏章中，東方朔自許極高，稱：“臣年二十二，長九尺三寸，目若懸珠，齒如編貝。勇若孟賁，捷若慶忌，廉若鮑叔，信若尾生。若此，可以為天子大臣矣。”武帝讀了這位自X詡編貝皓齒的東方先生的推薦書，堂堂正氣男兒的形象立刻博得了武帝的好感。并極為欣賞他的氣概，遂詔拜為郎。我國第一部詩歌總集《詩經·衛風》中形容美貌女子“齒如瓠犀”，就是形容牙齒長得潔白、整齊。看來一口好牙，在古時就成為不凡儀表的重要組成部分，并且決定了社會對你的態度。而如今，這個凡事均講究儀容儀表的現代文明社會中，健康的口腔則意味著更多。作為最早將牙種植業務引入中國的專家——復旦大學附屬中山醫院口腔科教授余優成，最大的心愿就是“讓您生活、微笑得更燦爛。”

未被重視的領域

人們總是等牙痛了，甚至到痛得受不了的時候才會想起看牙醫。口腔保健在國內是一個經常被忽視的領域，造成普遍對口腔健康重視不夠的一個原因就是中國的經濟狀沉。牙齒不像心臟和腦，如果出了問題，那手術非做不可，因為心臟和腦一旦發生病變就會涉及到生命，所以老百姓即便沒有錢，砸鍋賣鐵也要看這個病。滿口的牙齒，少一顆壞一顆與其相比，影響就顯得不太大。即便是沒有牙齒了，人也可以生活下去，最起碼它對生命也不能造成直接的危害。然而它卻會大大影響我們的生存質量。

“其實中國的財富階層，他們的錢甚至比國外的富豪積累的還要多，但是生活的質量卻遠遠低于國外的財富階層，原因很簡單，很多事情不是僅僅取決于銀行戶頭數字的多寡。”余教授如是說。百姓包括財富精英們對口腔健康關注不夠，另一個原因是源于文化和歷史的遺留，造成了口腔保健意識的缺乏。國外一些老百姓認為身體上的一切都是上帝的恩賜，發膚受之父母，我有義務要好好保護，而相對來說，夏侯敦曾經的堅守已經反被我們如今的國人所淡漠。很多國民認為，反正人有32顆牙齒，拔掉一顆無所謂，這首先是觀念上的不同。西方發達國家一般市民一年內都會到定點牙醫處做一至兩次的牙齒保健和檢查。很明顯這種口腔保健意識是中國百姓所不具備的。上海現在有2000萬人口，按照國外的口腔保健意識，一年普通百姓能夠在保險公司幫助下做兩次口腔保健，那么上海每年口腔保健人次就應該達到4000萬次，而實際情沉整個上海從業牙醫總數不到4000位。按照這樣計算，一個牙醫一年為一位百姓口腔保健兩次，一年就得完成10000多次，這就意味著一年365天不休連續工作，每天僅牙齒保健，每位牙醫就要平均接診27人，這是不可能的，從這個數字上看，我們的牙醫人才缺乏程度非常之大。

“剛剛解放的時候，人家是不把牙醫當醫學或是醫生看待的，而是認為是種‘匠’，我認為這在教育背景上是有區別的。國內對人的勞動成本不是很在乎。而在乎的是醫療器械和藥物的價值考量。而牙醫恰恰相反，它主要是依靠人的勞動成本獲取治療效果，而不是靠器械和設備來獲取的。這也是一部分區別，國內相對來說把人的勞動成果大大被貶值了，而國外則以勞動成本為主要的代價。大家都知道高級的手表和車子都是手工制造的，而不是靠機械化大生產，而牙醫就是靠手工，個性化的手工完成的。技術勞動成本沒有得到真正價值的體現。在國外，個性化的東西是非常吃香的，牙醫的治療每個人都是要個性化的，每顆牙齒也是個性化的。所以它需要耗費大量的工時和精力，但相對來說，這方面卻比不上器械和設備成本的肯定，當然，現在我們的政府已經看到了這一存在的問題，但是我個人認為這個問題的改善肯定還是需要一個過程。牙醫在醫界的排序，主要和教育背景有關，因為在醫學這一領域當中，臨床醫學和口腔醫學，在國內、外都是一級學科即最原始的學科。但在國外，牙醫被認識是一個很理想的職業，而在國內他的地位則顯然沒有那么高。甚至在醫生當中，它的地位也不是很顯著，反差極大。”余優成說道。

人的第三副牙齒

2000年初中山醫院派余優成到美國進修學習牙種植技術，這個技術最早是在1965年實施，其效果非常好，在80年代末90年代初得到世界牙科聯盟(FDI)的承認，并在全世界推廣開來。而中國是在90年代中期才開始有這項業務，當時的余優成對這個新型口腔假牙替代模式非常感興趣，希望能通過這種新模式為患者減輕痛苦。提高他們的生活質量，因此他向院方提出希望能夠到國外學習此項技術的申請。很幸運，它得到了這一寶貴的學習機會，如愿前往美國進修。2001年回國后。便在中山醫院正式開展牙種植業務。牙種植最大的優勢是形態比較逼真而且不損壞口腔里的其他牙齒，使用舒適。1965年做的那粒種植牙整整使用了35年一直伴隨使用者直至生命的最后一刻。正因為牙種植技術有這些特點，自余優成最初一年完成14顆到2008年三百多顆種植牙，病人呈穩步上升趨勢。截止到目前為止，余優成已幫助患者種植了2000多顆義齒。使患者的生活質量大為提高。

牙種植技術目前來說是牙科領域的高、精、尖的頂尖技術，他需要醫生就有外科類知識，也涉及到口腔修復學的知識，還涉及技工類的知識和全身臨床醫學的知識，因此對醫生的要求比較高，只有集合為一才能使其更完美。但是牙種植所需要的費用很高，并不是每個患者缺齒就一定要做種植義齒，這是不現實的，可是如果能力允許的情況下，國外患者會首選種植義齒。韓國人口是4000萬但僅2007年一年牙種植的數量達到一百萬顆，而中國則只達到5～6萬顆。現在種植牙在公立醫院大概價格在一萬到一萬五左右一顆，而烤瓷牙根據地方和醫院的差別，價格也有不同，基本是在一千元左右，所以種植牙和烤瓷牙相比，在價格方面會相差很多，所以并不是適合所有人。

由于意識和經濟兩方面的原因，現在國內牙種植患者群體主要由有國外游學、工作、定居，或有國外生活經歷的患者構成。牙種植業務有上百套系統，其中最著名效果最好的要數NobeIpharma公司的產品。余優成現在主要使用的也就是NobeIpharma的兩套頂級系統。由于中國醫療領域的自身特點，同樣都采用世界頂級種植材料，國內牙種植價格只是國外的三分之一到四分之一。因此國外的患者通常愿意回國來做。除了種植牙的費用國內比國外價格更為合理外，作為成熟的國內醫生和成熟的國外醫生相比，在技術方面已經沒有所謂的明顯差別。國內該技術因其掌握在少數醫生手里，這部分醫生會接觸到大量的病人，相對來說，國外卻有很多醫生都會從事這個專業而人口較少，所以他們的臨床經驗不一定能達到國內一些成熟醫生的水平。患者們對國內醫生水平的認可，使他們可以回來探親的同時，牙齒也得到種植，又省了機票，可謂一舉多得。

事業VS健康

作為一個口腔專業的醫生余優成希望盡自己的所能，通過自己，通過自己接觸的病人來宣講口腔衛生的重要性，使中國老百姓國人不但要生活，還要生活得好。當然余優成清楚，只憑借一己之力。只可謂杯水車薪。更多的還是需要依靠政府的支持，加大這方面的教育和宣講力度以及完善相關的保險制度。這是關鍵。他認為中國人不是不具備改善自身健康問題的能力，還是重視程度不夠。既便如此，通過各方的努力，中國口腔事業也得到了很大發展，人們的意識方面也再不斷加強。大家也意識到牙齒不整齊或者有問題，會影響發音，會影響美觀、會影響一個人的形象，甚至還會影響到一些社會活動功能。所以近些年，國內各城市中都會見到父母帶孩子去做口腔整形矯正。這是可喜的變化。

牙齒處于面部位置，種植牙手術不僅要恢復患者咀嚼和發音的功能外，更重要的還要牽涉到美學功能，也對美觀性提出了較高的要求，因此，種植牙其實也是一個美學問題。患者當然希望能夠呈現一個更完美、更自然的自己，這也就意味著對醫生提出了更高的要求。余優成從事口腔醫學的臨床、教學與科研工作已有20載，“更好、更高、更完美”一直是他對自己職業的要求。“雖然我從事種植牙臨床這么多年，可以說積累了很豐富的臨床經驗。但是我認為我現在達到的水平和病人的要求相比，還有很大的距離。比如患者今天牙掉了，今天就想讓牙長出來，解決類似這樣的要求還是有困難的，常規種植牙的周期是3個月，但隨著種植技術的提高，我們現在也能做到teeth in an hour當然這是非常貴的手段，并不適用于每位病人。對各方面的要求也是比較高。”余優成說。

為口腔事業孜孜以求的余優成，進入口腔行業卻實屬偶然。在他大學填志愿的時候對口腔醫學一無所知，甚至連進了大學是要讀4年還是5年都不清楚。而現在他是從一個小山村來到上海懵懂少年，已經成長為國內知名的口腔專家。而今，牙醫這個職業對他來說不僅是解決了個人的“吃飯問題”，而且還幫助解決了很多人的吃飯和燦爛的笑容問題。4年時間，破格提升正教授，就是對他個人努力和能力的最好肯定。他常常會跟患者這樣講：“我會讓你笑得更燦爛。”

上學時的余優成很喜歡下圍棋，他自稱碩士學位基本上是靠圍棋完成的。他自豪的宣稱帶教他的老師包括其他老師都是自己的徒弟。然而繁忙的工作，使他如今放棄了幾乎所有的業余愛好。白天有很多病人需要照顧，還需很多時間進行學術活動：晚上還有科研項目和論文的撰寫，包括新技術的學習。但即便時間如此緊，他依然每天抽出半小時的時間來做運動，晚上9點半到十點他都會出去進行快走或跑步。夏天則會陪女兒去游泳，這樣的習慣一直堅持至今。

“齡”字的造型即起源于齒。《禮記·文王世子》曰：“古者謂年齡”，年少者稱“幼齒”，成年人稱“壯齒”。牙齒在某種意義上不僅代表了年齡，象征了生命。古代聚會還有按齡入席的習俗，因此，“齒”字又與地位和尊嚴淵源頗深。因此，口腔健康已經不單單是自家的事，同時也成為了公共生活的一部分。