癌癥只是一種慢性病

長期以來，在人們心中“癌癥”二字基本上與“不治之癥”劃上了等號。這種恐懼心理是有害的，也是沒必要的。其實，癌癥的發生是一個漸進的慢性過程。癌癥與高血壓、糖尿病一樣只是一種慢性病。既然“趕盡殺絕”的抗癌之戰，往往造成“出師未捷身先死”的惡果，那么和平共處、帶癌生存，就不妨成為治療癌癥的新思維。

現代研究已清晰地揭示了一個事實：癌癥的發生需要一個長期的、漸進的過程，并需經歷多個階段。即：正常細胞→輕度不典型增生(分化障礙)→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(黏膜內癌)→浸潤癌→轉移癌。從正常細胞演變成癌細胞，再形成腫瘤，這通常需要10～20年，甚至更長時間。當致癌危險因素對機體的防御體系損害嚴重、機體修復能力降低、細胞內基因變異累積至一定程度時，癌癥才會發生。

干細胞的“壞孩子”

癌細胞是干細胞分化障礙的結果。干細胞在分化過程中受到致癌因素等的影響，正常分化過程受到干擾，產生分化紊亂的不成熟細胞，它們完全或部分失去了正常細胞的結構與功能。這就像個別嬰幼兒在向成人發育的漫長過程中，受到了內外周遭諸多因素的影響，逐漸“學壞”了一樣。明明已經十七八歲了，該懂點事、按照社會規范來約束自己的言行了，但其心理上、社會行為上還停留在兩三歲的水平，想怎么樣就怎么樣，肆意妄行，甚至為非作歹，成了“壞孩子”。

癌癥就是“黑社會”

然而，單個癌細胞還不足以為害，就像任何社會都難免有少數“壞孩子”一樣。只有在這些癌細胞的生長、繁殖不受限制，不斷增多，經過一個比較漫長的時期，形成了相當的勢力時，才會出現癥狀，并構成了對機體健康的威脅。就像社會上的“壞孩子”，不斷的相互影響，逐步培養勢力，最終形成相應的黑社會組織，才對社會安全構成嚴重威脅一樣。因此，可以這樣認為：個別癌細胞就像是社會上發育不良的“壞孩子”，它的出現常常是難以避免的；而癌癥則是許多“壞孩子”聚眾而成的有組織的黑社會，它們出現之后才會對生命及健康造成危害。而“壞孩子”之所以能聚眾而成黑社會，自然有其復雜的社會根源，癌細胞也一樣。只有受到內外多種因素的綜合影響，才會發展成癌癥。因此我們更愿意把癌癥看作是一類有眾多因素參與的、主要涉及自身內在細胞代謝的、常有著緩慢發展過程的“內亂”。

抗癌基因怎么丟了

每個人身上都既有原癌基因，又有抗癌基因。一般情況下，它們都處于封存不動的狀態，但在特殊情況下，原癌基因被激活或抗癌基因丟失，人就會患上癌癥。而原癌基因的被激活和抗癌基因的丟失，常常與人們的生活方式和生活行為等外界因素有關。所以，癌癥也被認為是一種生活方式的慢性病。不良生活方式也是通過加劇“內亂”而影響癌癥的發生、發展的。盡管絕大多數癌癥患者的病情會呈進行性發展，但跟大多數慢性病一樣，癌癥也有一個較長的潛伏期，在短時間內不會發作。甚至從發作到死亡，也還有一個較長的發展過程。所以，把癌癥當作一個慢性病看待，理論上是有依據的，臨床治療上也是可行的。

首先要讓他活著

促使我對癌癥產生興趣并徹底改變看法的是兩個相近時間發生的病例：

【病例1】

1978年，我畢業后在奉賢人民醫院實習，一天一個身高1.80米、19歲的小伙子，騎車來看病。查了一下血象，考慮是白血病，我囑其入院治療。當時住醫院病人是要自帶被褥、熱水瓶的，故囑其回去取。他家離縣城30里地，當晚他回到醫院。住院第二天，主治醫生即開出化療單，化療到第三天，他起不來床了，第四天晚上，他死了！我震驚、愧疚，總覺得是我殺死了他。我查了有關資料，書上清楚地寫著這種治療方法沒錯，但人卻死了！

【病例2】

參加工作不久，我插隊地方的一位老領導來上海找我，希望我能幫他治肺癌。我陪他走了好幾家醫院，因為他患的是肺癌晚期，又伴有較嚴重的冠心病，故一概拒絕收治。無奈，我只能幫他找了位老中醫，先幫他調整冠心病再說。由于當時的醫生一般都輕易不碰癌癥，所以只是由老中醫對冠心病開方；至于肺癌，我則在其藥方上加幾味藥。想不到這一改，一拖就是十年。他又活了整整十年，大大超過了當時西醫給他定的壽限：3個月到半年。

正反這兩個案例，對我觸動很大，這是驅使我臨床上一直致力于中醫腫瘤治療的最初動因。當時我也想得很簡單：既然治不好癌癥，我就不治，先讓病人活著，活得好一點，行不行？！這總比亂來一通，讓病人死于化療，盡早告別人世間要好得多吧！

【畫外音】美國癌癥協會最新公布的一份全球癌癥調查報告顯示，在2007年，估計有760萬人死于癌癥，平均每天超過2萬人！世界衛生組織（WHO）專家日前在日內瓦警告說，到2020年全球每年的癌癥死亡人數可能增加一倍，未來10年中會有8400萬人死于癌癥! 數十年來，我們只是提高了早期癌癥的治療效果，癌癥的機理，也只是顯示了冰山一角。

以后的臨床經驗，進一步強化了我的這一信念。朦朧中我也逐漸感悟出：在很多情況下，癌癥只是一種慢性病，是人們錯誤且殺傷性的應對措施，斷送了許多人的性命，這反過來又強化了人們的恐懼，終致后果越來越嚴重。

抗癌需要“將軍思維”

在與癌癥進行抗爭的戰斗中，我們需要舍棄一些“戰士思維”，吸收更多的“將軍思維”。即從你死我活的零和博弈中走出來，追求你受到有效控制，我仍活得很好！只要體內的癌細胞不進一步發展，就與它“和平共處”、“帶癌生存”。不一定非要弄得斬盡殺絕、你死我活。試想，一位癌癥晚期的80歲老人，治愈的希望已經很小了，卻還要進行大劑量的化療，結果往往是錢花了，罪受了，人沒了。與其這樣，還不如進行保守治療，以減輕痛苦，提高生存質量。

臨床中數以千計的癌癥患者，也許檢查提示他們體內仍有癌癥存在，只不過多年來通過有效控制、抑制，已十分穩定，并無發展，而他們的生活質量很不錯，有滋有味地活著。這能說不是很大的成功嗎？至少這些患者認為自己在對抗癌癥過程中算是幸運者、成功者。

近年來，人們研制腫瘤藥的出發點也發生了明顯的轉變。從以往熱衷于減滅癌細胞轉為抑制癌細胞生長，其中腫瘤內科的靶向藥物更是異軍突起，通過精準靶向治療，準確的作用于癌細胞，阻斷腫瘤生長通道，抑制癌細胞增殖，減小對機體的破壞，讓患者在總體生活質量無不良影響的前提下，將病情穩定在較長一段時間里，生活得如許多慢性病患者一樣從容。

總之，中晚期老年癌癥患者的治療重點，應該放在調動患者本身的積極因素、抑制腫瘤發展、減輕痛苦、提高生活質量上。讓癌癥患者飲食起居同于常人，病情穩定，5年、10年長期共存，甚至逐漸康復，未嘗不是患者長期利益的最大化。