腰痛就是腎虛嗎

腰背痛是我們日常生活中常見的癥狀，內科、外科、神經科、婦科等疾病均能引起腰背痛，多為肌肉、骨骼、內臟疾病引起。中醫有腰為腎之府之說，故在中醫中腰痛與腎臟的關系最為密切。正因為這個緣故，所以臨床上許多患者因腰痛就診時總愛向大夫詢問:“大夫，我是腎虛嗎?”其實，即使在中醫學中腰痛也有許多原因:主要由于感受寒濕或濕熱之邪，外邪阻滯經脈引起腰痛;或因氣滯血淤，跌倒損傷，使氣血運行不暢，經絡氣血阻滯不通發生腰痛;或先天稟賦不足或久病體虛、年老體衰，房事不節致腎精虧損發生腰痛。所以當發生腰痛時，切不要簡單地認為是腎虛而濫用補品。現將臨床常見腰痛及病因分述如下:

(1)彎腰、挑重擔、舉重物時腰痛。當用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。

(2)腰痛向下肢放射。腰痛如“炸裂”一樣痛，并向大腿后側、腋窩、小腿外側放射，有針刺或電擊樣感覺，腰痛過后下肢感到麻脹。患者躺下后癥狀減輕，站立、行走，甚至咳嗽、打噴嚏、排便用力時腰痛加重，提示可能為腰椎間盤突出癥。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，并向一側下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時患側下肢不能直腿抬起，提示可能為坐骨神經痛。

(3)一側腰腹突發“刀割”樣絞痛。一側腰腹部突然發生“刀割”樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會陰及大腿內側，可持續幾分鐘到幾小時。腰痛發作時患者彎腰拱背、坐臥不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多見于泌尿系結石。

(4)腰痛伴尿頻、尿急、尿痛。腰痛伴有小便次數多、小便急、尿痛，提示可能為泌尿系感染。

(5)腰痛伴腎區叩擊痛。腰痛，當叩擊腰部時疼痛加劇，應考慮到腎盂腎炎、腎結核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。

(6)腰痛臥床加重。腰痛在臥床時加重，起床后反而減輕，應考慮腰纖維組織炎。

(7)腰痛伴白帶增多。許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時，多因生殖系統炎癥引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。

(8)房勞、產育過多后腰痛。房事過頻、婦女生育子女過多或者流產次數過多后出現腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫所說腎氣虧虛、腰府失養所致。

因此當出現腰痛時應及時到醫院進行檢查，對癥治療，不可擅自濫用補品。(西安 蔡亮)