我國高水平棒球運動員運動損傷調(diào)查分析

摘要：通過對參加中國棒球聯(lián)賽6個隊中的88名棒球運動員運動損傷的調(diào)查，顯示出棒球運動員損傷發(fā)生率較高，以肩、肘、腰、膝、踝、手腕部位為多，其中肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)損傷與本項目運動特點關(guān)系最為密切；損傷原因中以疲勞性運動損傷最突出。建議在訓(xùn)練中應(yīng)重視醫(yī)務(wù)監(jiān)督，保證充分合理的準備活動，發(fā)生損傷后予以及時治療。主要對棒球運動員損傷部位中的損傷最為突出的肩關(guān)節(jié)和腫關(guān)節(jié)的損傷原因進行分析，提出相應(yīng)的建議與預(yù)防措施，以便在今后的棒球訓(xùn)練與比賽中，預(yù)防爭減少棒率運動員運動損傷的發(fā)生，提高運動成績。

關(guān)鍵詞：棒球運動員，運動損傷；調(diào)查分析

中圖分類號：G804.5 文章編號：1009-783X(2009)02-0220-04 文獻標志碼：A

現(xiàn)代棒球開始于1845年的美國，后來傳入我國，在我國已有百年歷史，是一項集競技性、觀賞性和娛樂性為一體的高品位、高層次的運動項目。它以其特有的扣人心弦、競爭激烈的場面而吸引人?，F(xiàn)代棒球運動遍及世界五大洲，在70多個國家和地區(qū)中廣泛開展。美國、日本、古巴、韓國等國家最為盛行。棒球也早就被列為奧運會正式比賽項目。在北美、日本等地區(qū)對于棒球運動的研究較多，水平較高。隨著我國申辦奧運的成功，對棒球運動的重視程度有所提高。近年來，我國的棒球運動也有所發(fā)展，并舉辦了全國棒球聯(lián)賽。

棒球運動屬于球類運動之一，是以球、棒、手套等為工具，在棒球場上運用擊球、跑壘和投球、傳球等技術(shù)進行的競賽活動，它是球類運動中最富有田徑特色的項目，既有投擲、短跑的特點，又有接、傳球和戰(zhàn)術(shù)的運用。棒球運動員因為投球、傳球和揮棒練習(xí)最多，要求頭上投球急而遠、準確；因此，肩、肘部負擔(dān)最大。從對棒球運動員損傷部位的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，運動損傷以肩、肘損傷最多，是棒球運動中典型的運動損傷。

目前，美國、日本等棒球運動開展較廣泛對棒球技術(shù)及運動損傷研究較多，而國內(nèi)對棒球運動員損傷的研究還很少。因此，本文重點對參加中國棒球聯(lián)賽的6支隊伍進行調(diào)查，并對其中最為明顯的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的運動損傷特點及其原因進行分析，提出相應(yīng)的建議與預(yù)防措施，以便在今后的棒球訓(xùn)練與比賽中，預(yù)防和減少棒球運動員運動損傷的發(fā)生，提高運動成績。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

參加中國棒球聯(lián)賽的北京猛虎、上海金鷹、天津雄獅、廣東獵豹、四川蛟龍、希望之星6隊運動員共88名.年齡在17～35歲之間，平均年齡為24.6歲；專業(yè)訓(xùn)練年限為4～25年。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查法

對參加中國棒球聯(lián)賽的北京猛虎、上海金鷹、天津雄獅、廣東獵豹、四川蛟龍、希望之星6隊運動員進行調(diào)查問卷。就運動員自身情況，參加運動訓(xùn)練的時間，自身受傷情況、部位等設(shè)計問卷，共發(fā)放問卷100份?；厥沼行柧頌?8份，回收有效率達88％。

1.2.2文獻資料法

查閱棒球規(guī)則、棒球技術(shù)動作、一般運動損傷、人體解剖等有關(guān)文獻。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法

對調(diào)查數(shù)據(jù)進行歸類整理，運用計算機EXCEL程序中函數(shù)運算和統(tǒng)計學(xué)工具，對數(shù)據(jù)進行分析。

1.24訪談法

與參加中國棒球聯(lián)賽的運動員、教練員與隊醫(yī)進行交談，了解運動員的運動損傷情況。

2 結(jié)果與分析

2.1運動損傷調(diào)查結(jié)果

2.1.1運動損傷部位

由表1可見，在棒球運動中，運動員的損傷部位較多，其中又以肩部和肘部的損傷最為突出，分別占總損傷率的19.15％和18.35％，其次是腰部的損傷，為13.03％；損傷率偏高的還有腕部、膝部、踩部。

2.1.2運動損傷性質(zhì)

由表2可見。棒球運動員的損傷中運動性疲勞損傷最為突出，在200例次中有70例，占總數(shù)的35％；其次為肌肉拉傷，占總數(shù)的28％；扭挫傷與被球擊傷也占了一定比例，分別為18％和17.5％。

2.1.3運動損傷原因

由表3可見，在棒球運動員的損傷中，由于過度疲勞而導(dǎo)致?lián)p傷的占45.20％，是最主要的損傷原因；其次為準備活動不充分為22.6％；由于場地氣候原因和被球擊傷的分別占14.12％和15.25％。

2.1.4肩部運動損傷部位

由表4可見，在棒球運動中，無論肩前部、中部、后部還是三角肌的前部、中部、后部，均有損傷的發(fā)生}其中，肩關(guān)節(jié)損傷較三角肌損傷要多，占肩部損傷的62.98％，三角肌損傷共57例，占肩部損傷的37.02％。

2.1.5肘關(guān)節(jié)運動損傷部位

由表5可見，棒球運動中，肘關(guān)節(jié)運動損傷多發(fā)生在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，占肘關(guān)節(jié)損傷的51.22％；其次是肘關(guān)節(jié)外側(cè)占肘關(guān)節(jié)損傷的30.49％，肘關(guān)節(jié)前、后部損傷發(fā)生率較低。

2.1.6訓(xùn)練年限和肩肘損傷情況

從圖1中可以看出，隨著棒球運動員訓(xùn)練年限的不斷增長，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的運動損傷率也不斷增長，在圖表中是一個逐漸遞增的圖形曲線。訓(xùn)練年限6年以下的運動員肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的損傷率分別是64.29％和71.43％，而訓(xùn)練年限在20年以上的老運動員肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的損傷率達到了100％。

2.2分析討論

2.2.1運動損傷性質(zhì)及原因分析

在對6支棒球隊伍的調(diào)查中，了解到運動員損傷經(jīng)常發(fā)生在訓(xùn)練當中。因為棒球的運動特點決定了棒球訓(xùn)練中是要以投球、傳球和揮棒練習(xí)為主的訓(xùn)練方式，而且每天的訓(xùn)練量是很大的，傳球、揮棒練習(xí)都不下百次。這些投球、傳球和揮棒練習(xí)主要的運動關(guān)節(jié)和肌肉大多是一致的；因此，對與這些關(guān)節(jié)和肌肉來說，每天的運動負荷都是很大的，若是休息調(diào)整不及時、不到位，就很容易出現(xiàn)疲勞以致?lián)p傷。在比賽或訓(xùn)練前的準備活動時間過短或是活動不充分，就會造成訓(xùn)練或比賽中出現(xiàn)肌肉拉傷甚至肌腱斷裂等運動損傷，特別是在天氣寒冷的地區(qū)和冬季。運動性疲勞損傷和準備不充分所引起的損傷為主要的損傷原因，在棒球運動員訓(xùn)練和比賽中最為多見預(yù)防運動損傷應(yīng)該首先從這兩方面人手。場地、天氣因素所發(fā)生的損傷和被球擊傷不是主要的損傷原因，是比賽和訓(xùn)練中不可預(yù)測的，沒有有效的措施。

2.2.2棒球運動主要受傷部位運動損傷分析

2.2.2.1肩關(guān)節(jié)運動損傷分析

棒球運動中的肩上傳球動作是最基本也是應(yīng)用最多的技術(shù)。無論是肩上傳球還是投球動作，大多是以肩關(guān)節(jié)為軸。因此，肩關(guān)節(jié)在棒球運動中擔(dān)負著很重要的作用。

肩關(guān)節(jié)是由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂淺而小，外周有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，可容納肱骨頭的1/4～1/3，這就使肩關(guān)節(jié)的運動范圍超過了任何其他關(guān)節(jié)，使肱骨的空間運動范圍超過半球。而肩關(guān)節(jié)囊松弛，韌帶薄弱，而肩周圍肌肉(如：肩袖)部分腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊交織在一起。肩袖有懸吊肱骨、穩(wěn)定肱骨頭作用，起著關(guān)節(jié)韌帶的作用。肩袖有協(xié)助肩部其他肌肉完成上臂的外展和不同方向旋轉(zhuǎn)的作用，但肩袖肌僅向內(nèi)上側(cè)懸吊肱骨。因此，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用較差，由此造成肩關(guān)節(jié)的運動幅度較大，故肩關(guān)節(jié)具有很高的靈活性，可完成較復(fù)雜的大范圍的動作。肩袖與外層的三角肌及肩峰之間有肩峰下滑囊，其作用是減少肩關(guān)節(jié)活動時肩袖與三角肌及肩峰間的摩擦力。在肩胛盂上結(jié)節(jié)處有肱二頭肌長頭腱附著，肌腱在肩關(guān)節(jié)內(nèi)下行，通過結(jié)節(jié)間溝穿出關(guān)節(jié)囊，肌腱外有腱鞘。結(jié)節(jié)間溝較窄，溝上有橫韌帶固定，以防肌腱滑脫。二頭肌收縮時腱并不滑動，只有當肩關(guān)節(jié)活動時該腱才滑動。

棒球運動員中，尤其是棒球投手，需要重復(fù)進行大量的頭上投擲動作練習(xí)。右手要引到右肩上，形成肩上傳球上身姿勢后，雙手引到右肩上，然后用肩帶動肘將球投出。在肩上傳球或投球中，肩關(guān)節(jié)的運動主要是伸臂外展外旋到上舉，同時在肩關(guān)節(jié)運動過程中發(fā)力，發(fā)力一般速度快而用力猛。肩關(guān)節(jié)長期磨損，肩峰韌帶和肱二頭肌長頭在整個過程中幾乎從來不能得到休息，因此常損傷伴有發(fā)炎，如果不注意調(diào)節(jié)運動量及時治療，有的就變?yōu)槁匝装Y。這是肩部運動損傷較多原因。

由于棒球運動是球類運動中最富有田徑特色的項目，所以有較為突出的投擲類運動特點。棒球運動員肩部損傷有很多種，但主要可歸納為兩大類：1)肩峰下間隙復(fù)合體的損傷，包括肩撞擊綜合癥、肩袖病變、肱二頭肌長頭腱的病變以及肩峰下滑囊炎。2)盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，包括前方或后方脫位或半脫位以及盂唇病變。由調(diào)查結(jié)果可以看出，肩部疼痛部位有所不同，這是由于其損傷機制不同所決定的。

一般肩前部疼痛可能為肩關(guān)節(jié)向前半脫位和盂唇損傷引起的。肩關(guān)節(jié)向前半脫位在棒球運動中也是較為常見的損傷，它是指肱骨頭在肩胛盂的盂唇上前后滑動(向前滑出，向后復(fù)位)產(chǎn)生疼痛的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，常在棒球投擲時出現(xiàn)。這時肩關(guān)節(jié)外展外旋位(反弓位)向前用力致使肱骨頭向前錯位。部分運動員未見有脫位史，因為此癥的發(fā)生很可能是肩關(guān)節(jié)半脫位又自然復(fù)位所致。當肩關(guān)節(jié)半脫位又復(fù)位多次發(fā)生后，會造成肩關(guān)節(jié)松弛癥。盂唇損傷常常是因為肩關(guān)節(jié)受到外傷或反復(fù)牽拉，盂唇損傷后常引起關(guān)節(jié)的不穩(wěn)、疼痛、脫位或交鎖。棒球運動員在投球或傳球的大動作時，上肢離開軀干外展、外旋，肱二頭肌肌腱處于更加垂直、更加向后的角度，這一角度的變化在附著點處產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)力，同時肱二頭肌也位于盂上結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，由于發(fā)力快而猛，容易導(dǎo)致連同盂唇一起撕起。

肩撞擊綜合癥和肱二頭肌長頭腱腱鞘炎可以引起肩外側(cè)正中處出現(xiàn)疼痛或三角肌疼痛。肩撞擊綜合癥的發(fā)生主要是由于肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)的超常范圍的急劇轉(zhuǎn)動，特別是外展、勞損或牽扯并與肩峰和肩喙韌帶不斷摩擦所致。癥狀主要是肩外側(cè)正中處疼痛，其次是肩部活動受限、肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩外側(cè)肩峰下有壓痛，此傷投手損傷最多，揮棒擊球時稍不協(xié)調(diào)或擊空也可能造成此傷。若是處理不及時，后會繼發(fā)肩峰下滑囊炎，最后變?yōu)槁該p傷。肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。是由于肩關(guān)節(jié)超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動，使肱二頭肌長頭肌的肌腱，不斷地在結(jié)節(jié)間溝中橫行或縱行滑動，反復(fù)磨損致傷；或者是因一次突然的牽扯致傷。棒球運動員，尤其是棒球投手，需要重復(fù)進行大量的頭上投擲動作練習(xí)，這些反復(fù)高強度的運動最終導(dǎo)致了運動員的慢性積累性損傷。其癥狀是三角肌疼痛，結(jié)節(jié)間溝處為壓痛點，肩關(guān)節(jié)活動在上臂外上舉向后伸做反弓時疼痛。當運動員投球或傳球時，肩于外展外旋位發(fā)力，肱骨突然內(nèi)旋時會發(fā)生結(jié)節(jié)肩溝上的橫韌帶斷裂以致肌腱向前脫出。

肩后部疼痛可能由肩后部軟組織損傷造成。肩關(guān)節(jié)后部的軟組織損傷對棒球投手來說，一旦發(fā)生，多數(shù)則不得不停止其專項訓(xùn)練。其發(fā)生是由于上臂的過度使用，致使肩關(guān)節(jié)的后部關(guān)節(jié)囊小圓肌及肱三頭肌長頭肌腱反復(fù)被牽扯(球投出后，肌肉松弛的上臂經(jīng)胸前擺向?qū)?cè)，猛力的牽扯關(guān)節(jié)囊小圓肌及三頭肌鍵)所致。久之，在肩胛盂的下唇或肱三頭肌長頭在肩胛盂下緣的附著點部發(fā)生鈣質(zhì)沉著，或在肩胛盂部出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)病的骨唇。這種鈣化或骨質(zhì)增生不僅可以刺激關(guān)節(jié)、滑膜及肌腱，而且又能刺激腋神經(jīng)反射性的引起三角肌部疼痛、局部不適及知覺異常。

2.2.2.2肘關(guān)節(jié)運動損傷分析

肘關(guān)節(jié)兩側(cè)有尺側(cè)和橈側(cè)副韌帶加強以防止肘關(guān)節(jié)過度內(nèi)收和外展。肱骨內(nèi)上髁為屈手肌群與旋前圓肌附著處，肱骨外上髁為伸手肌群附著處，肘關(guān)節(jié)可以做屈伸(400～180°)和旋轉(zhuǎn)(140°)運動，而不能做內(nèi)收和外展運動。尺骨鷹嘴是肱三頭肌的止點，肘關(guān)節(jié)屈伸90°時肘后三角呈等腰三角形，伸直肘后，肱骨內(nèi)外上髁以及鷹嘴呈一條直線?；谝陨辖Y(jié)構(gòu)原理，當肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運動超過一定角度范圍或做到其關(guān)節(jié)不能進行的運動時，即可造成損傷。

對棒球運動員來說，一般引起肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛是因為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷多發(fā)于手屈肌群在肱骨內(nèi)上髁的附著部分和尺側(cè)副韌帶，占肘部損傷的大多數(shù)。這主要是由于在棒球運動員投球時，前臂突然外展、旋后，或屈手肌群與旋前圓肌突然收縮。使肘部肌肉、韌帶牽扯與扭動所致。在完成投球或傳球過程中，由于沒有充分利用肩帶肌向上翻轉(zhuǎn)投擲臂，同時上體向左傾斜過度而使肘關(guān)節(jié)低于肩部。此動作多半只靠上肢的扭轉(zhuǎn)力量，因而加大了旋前圓肌的負荷，引起肌腱拉傷。當在準備活動不充分、肘關(guān)節(jié)肌肉處于疲勞的情況下或投球準備姿勢不標準時，也會由于屈手肌群和旋前圓肌猛烈收縮而造成主動損傷。當棒球運動員側(cè)投球時，常損傷旋前圓肌在內(nèi)上髁的附著點，因側(cè)投球時前臂突然旋后，被動地牽扯該肌肉所致。

肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛多由于肱骨小頭炎或肱骨小頭軟骨損傷引起。棒球肘，又稱為肱骨小頭骨炎，是以肱骨外髁軟骨炎導(dǎo)致部分軟骨組織由肱骨橈關(guān)節(jié)面剝落、游離于肘關(guān)節(jié)內(nèi)為基本病理改變，臨床表現(xiàn)以肘關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、絞鎖和彈響較為常見。棒球運動的投球和傳球時，由于肘關(guān)節(jié)外側(cè)移擠壓應(yīng)力為主，而內(nèi)側(cè)主要承受拉應(yīng)力，敵骨性變以肱骨外髁多見，而軟組織病變多表現(xiàn)為尺側(cè)副韌帶損傷，肘關(guān)節(jié)外側(cè)可引起疼痛。棒球運動員大運動量長時間訓(xùn)練易使上肢疲勞、動作失調(diào)。不能控制動作要領(lǐng)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。肱橈關(guān)節(jié)的活動改變了正常軌跡，力量傳導(dǎo)變異，多次反復(fù)撞擊捻錯就容易造成肱骨小頭軟骨和骨軟骨損傷，一般認為是橈骨小頭與肱骨小頭相互撞擊致傷或肘關(guān)節(jié)極度外翻時肱骨與橈骨小頭頂撞所致，疼痛點在肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

2.2.3訓(xùn)練年限與運動損傷分析

本次調(diào)查結(jié)果還表明，隨著運動年限的增長，運動損傷率呈遞增趨勢。這是由于棒球運動員訓(xùn)練年限較長，某些關(guān)節(jié)長期反復(fù)性地磨損、擠壓或脫位以致變?yōu)槁該p傷。再有，棒球運動員在急性損傷后未及時有效地進行處理，也容易再次造成損傷而逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷。因此，訓(xùn)練年限越長的運動員，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的損傷越多，程度越嚴重。

3 緒論

通過對6支棒球隊運動員運動損傷的調(diào)查，可以看出棒球運動的損傷發(fā)生率較高，以疲勞性損傷最為多見，其中肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為最典型的運動損傷。而且隨著訓(xùn)練年限的增長，運動損傷的發(fā)生率也隨之增長。

因此，為了減少棒球運動中的損傷發(fā)生。應(yīng)該了解其損傷原因，以便在今后的棒球訓(xùn)練與比賽中，預(yù)防和減少棒球運動員運動損傷的發(fā)生，提高運動成績。

4 建議

1)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容

在訓(xùn)練和參加比賽過程中，要遵循循序漸進的原則.運動量安排要有大、中、小節(jié)奏，避免在高度緊張的運動之后或疲勞的狀態(tài)下進行復(fù)雜的技術(shù)練習(xí)，實行運動員自我監(jiān)督。除合理、科學(xué)地安排運動量和運動強度以外，應(yīng)采用各種技術(shù)穿插進行訓(xùn)練，訓(xùn)練時尤其需要注意的是不要太長時間重復(fù)一個動作，避免“單打一”練習(xí)，造成局部負擔(dān)過重及疲勞而引起損傷。

2)重視準備活動

運動員在訓(xùn)練和比賽前如果準備活動不夠充分，損傷的發(fā)生幾率就會提高很多。因此，充分的準備活動是預(yù)防運動損傷的重要措施之一，訓(xùn)練和比賽前應(yīng)該加強容易受傷部位的準備活動；要培養(yǎng)運動員自我保護意識和能力，把運動損傷降到最低程度。

3)做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作

加強運動員自我控制和調(diào)整運動負荷的能力，醫(yī)務(wù)人員要定期對運動員進行體檢，及時了解運動員傷情，早發(fā)現(xiàn)、早治療，做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作，防止運動損傷的發(fā)生。教練員應(yīng)該加強運動醫(yī)學(xué)以及運動訓(xùn)練學(xué)等方面知識的學(xué)習(xí)，不斷提高對常見棒球運動損傷的認識，同時因地采取行之有效的防范措施。

4)對損傷進行及時處理

訓(xùn)練或比賽中一旦出現(xiàn)損傷，應(yīng)該利用現(xiàn)有的醫(yī)療手段進行及時有效地處理，以免因為損傷處理不及時或不當而造成慢性反復(fù)性損傷，影響訓(xùn)練效果和比賽成績。