多才多藝的清代名醫(yī)——徐大椿

徐大椿(1693—1772年)，字靈胎，又名大業(yè)，江蘇吳江人，晚號(hào)洄溪老人。他的祖輩世居浙江嘉興縣魏塘鎮(zhèn)(明宣德五年改為嘉善縣)，到了他的遠(yuǎn)祖徐碩，才全家遷到蘇州府吳江縣的西濛港來。他行醫(yī)五十年，經(jīng)驗(yàn)豐富，兩次被朝廷征召入京治病。著述有《難經(jīng)經(jīng)釋》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》、《醫(yī)貫貶》、《醫(yī)學(xué)源流論》、《傷寒類方》等。

在我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家當(dāng)中，有許多是多才多藝的人，他們不僅對(duì)醫(yī)學(xué)鉆研得很深，而且有著廣泛的知識(shí)面，清代著名醫(yī)學(xué)家徐大椿就是其中杰出的一位。他不僅精通醫(yī)學(xué)，對(duì)于哲學(xué)、音樂、書法、繪畫，甚至水利工程都有很深的造詣。

徐大椿之所以學(xué)醫(yī)，據(jù)說是因?yàn)樾〉臅r(shí)候他的三弟患痞病，父親請(qǐng)了許多名醫(yī)治療，他也每天陪同請(qǐng)醫(yī)生和取藥。三弟吃后病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)，仍然痛苦地死去了。以后他四弟、五弟也相繼患病而死亡。徐大椿深深體會(huì)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的重要，便下定決心，一定要把醫(yī)學(xué)學(xué)到手。他每天廢寢忘食，涉獵古典醫(yī)籍。

在閱讀中遇到一些問題，便向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生請(qǐng)教，但這些醫(yī)生的回答都很不理想。他便決心依靠自己的力量窮源溯流，便由最早的《內(nèi)經(jīng)》一直閱讀到漢、唐、宋、元、明歷代醫(yī)家的著作。在閱讀過程中，他根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，在書頁的天頭加寫眉批或注釋。在他研究醫(yī)學(xué)的五十年間，經(jīng)他批注的醫(yī)書有上千卷，瀏覽的醫(yī)書有上萬卷。

徐大椿治病時(shí)，一貫遵循辨證論治原則，并善于靈活運(yùn)用，不硬套古方，所以具有很好的療效。

在他的《洄溪醫(yī)案》中曾記載了他的另一個(gè)病例：有一個(gè)病人患暑溫(相當(dāng)于乙型腦炎)病，病勢(shì)越來越重，脈微弱得快摸不到了。病人熱度很高，高燒以致神志不清說糊話，小便也不能控制。徐大椿認(rèn)為是“陽越之證”，如不搶救，很可能大汗死亡。于是他立即用人參、附子等補(bǔ)氣溫陽藥煮湯，以童便為引，給病人灌下去，病人稍稍清醒一些，但還是不認(rèn)識(shí)人。徐大椿告訴家屬說：我有事到鄰縣去，如病人清醒過來會(huì)說話，請(qǐng)馬上來叫我。

三日以后，病人果然醒了過來，可以說話了，旁邊的醫(yī)生認(rèn)為徐大椿開的藥方既然有效，準(zhǔn)備仍用此方治療，而且參附湯已經(jīng)煮好。就在這時(shí)刻，病人家屬想起徐大椿的囑咐，認(rèn)為還是請(qǐng)他來診斷一下，再考慮用什么藥。徐大椿再診后，認(rèn)為病人陽氣已回，但邪火很盛，陰氣受到邪火侵?jǐn)_，有衰竭的危險(xiǎn)。再吃熱藥參附湯就如火上加油，不合病證，應(yīng)當(dāng)多吃幾個(gè)西瓜養(yǎng)陰清火，病家很高興，連忙請(qǐng)人買來西瓜，病人連著吃了幾個(gè)大西瓜，又服了幾劑清暑養(yǎng)胃藥，病就好了。

徐大椿治病除了應(yīng)用藥物外，還善于采取各種方法去治療。有一個(gè)婦女患了腿部關(guān)節(jié)炎，兩腿痛得像針刺一樣，徐大椿讓人為她裹上厚褥單，周身運(yùn)動(dòng)顛撲了好幾回，最后，讓她臥好，用手推拿，使她血液循環(huán)流暢，流出大汗，治了幾次，腿部就不再疼痛了。

從以上幾個(gè)醫(yī)案可以看出，徐大椿的臨床經(jīng)驗(yàn)是何等豐富。就這樣，他’在行醫(yī)的過程中治好的病人越來越多，名聲也越來越大，遠(yuǎn)近各地來找徐大椿看病的人絡(luò)繹不絕。

他不僅掌握著熟練精良的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還具有高尚的救死扶傷精神。他很珍惜廣大患者給予他的信任。平時(shí)臨診之際，不論貧富，他都非常盡心地給以診斷，常常耐心地詢問病人的愛惡苦樂，然后細(xì)微地分析病因、證候、辯其異同，審其真?zhèn)危缓笤斢洸“福瑢徤魈幏剑瑳Q不馬虎應(yīng)付，敷衍了事。

在徐大椿生活的清初之際，明代醫(yī)家薛立齋、趙養(yǎng)葵、張景岳的“溫補(bǔ)派”觀點(diǎn)(即立論專以陽氣為重，用藥偏于溫補(bǔ))，傳播比較廣泛。一般目光短淺的醫(yī)生，不加區(qū)別地機(jī)械搬用這一流派的觀點(diǎn)，臨床看病時(shí)竟然不辨寒熱虛實(shí)，處方用藥時(shí)往往習(xí)用人參、附子、干姜、白術(shù)、鹿茸、孰地等峻補(bǔ)辛熱的藥品，結(jié)果由于藥性與病人的病情不相符，害人無數(shù)。

徐大椿耳聞目睹這一幕幕悲劇不斷重演，非常痛心。為此，他在一篇題名《人參論》的文章里說：我希望大家千萬不要認(rèn)為人參是起死回生藥而一定服用它。當(dāng)醫(yī)生的必須診斷清楚病人是實(shí)證還是虛證，是不是非用人參不可，服后有沒有副作用，然后再用這種藥。同時(shí)還要考慮病人家庭經(jīng)濟(jì)如何，不至于因買人參而傾家蕩產(chǎn)。一方面不要浪費(fèi)人參，一方還要救活病人，同時(shí)還要考慮到病人病愈后家庭生活是否有保證，再考慮用不用人參或怎樣應(yīng)用人參的問題。

徐大椿在洄溪著書十年，乾隆三十六年，他已經(jīng)七十九歲。這年農(nóng)歷十月二十五日，乾隆皇帝第二次傳旨，召徐大椿進(jìn)京給一位親信大臣治病。他叫兒子扶著陪去，還帶著空棺材上路，準(zhǔn)備隨死隨殮。十二月一日到達(dá)北京，雖然治好了大官的病，但他那年邁多病的身體經(jīng)不住長(zhǎng)途跋涉的勞累以及北京的嚴(yán)寒，過了三天，他就病重不起而逝。

徐大椿去世后，在他的墓門上，刻著他生前自選的一副對(duì)聯(lián)：滿山芳草仙人藥，一徑清風(fēng)處士憤。