牛黃解毒莫貪多

牛黃解毒片、牛黃解毒丸都是清熱、解毒、降火的良藥，對于胃腸郁熱引起的口舌生瘡、咽喉腫痛等癥狀效果顯著，而且價格不高，是許多家庭的常備藥物。但好藥也不能隨便吃或吃太多，藥不對癥可能適得其反，或是長期服用有可能對肝腎造成一定的毒性。

牛黃解毒其藥其事

市場上我們可以見到牛黃解毒片和牛黃解毒丸兩種劑型。片劑和丸劑都以牛黃、黃連、黃芩、黃柏、大黃、銀花、連翹等中藥材為主要成分，但由于炮制方法不同，其釋藥速度也略有不同。丸劑由中藥搭配蜂蜜制成的，釋藥速度緩慢。雖然便于人體吸收，但不適合吞咽困難者服用；而片劑攜帶方便，釋藥速度也比較快。

目前我們吃的中成藥牛黃解毒的組方來自明代王肯堂《證治準繩》。方劑的牛黃的、銀花、連翹、大黃等清熱解毒；黃連、黃芩、黃柏清上下焦火熱。雄黃辛香走竄，以辟穢解毒，消痰涎驚癇。整方的主要功效是清火、降火、解毒、通便、消炎；一般用于上焦火旺、胃腸實熱所引起的口舌生瘡、咽喉腫痛、牙齦炎等癥治療。孕婦禁用。

牛黃解毒不良反應

人們遇到感冒、上火、牙疼等病，常常自然而然就想到了牛黃解毒。但是提醒大家注意，此藥雖好，但藥物都是雙刃劍，有治療作用，就會有毒副作用，“貪吃”好藥也會適得其反。濫用牛黃解毒片可能導致中毒，也可能上癮。

牛黃解毒引起的毒副作用一方面來自于用藥不對癥，中醫中藥講究辨證論治，不了解醫理的患者自行服用牛黃解毒，一旦藥不對癥，就會出現事倍功半的情況。第二方面的不良反應主要來自于長期大量服用或藥物不合格引起的砷(雄黃主要成分為砷)中毒。還有就是藥物搭配使用不當有可能引發一些副作用出現。

從中醫辨證角度來說，牛黃解毒是清熱解毒藥物，適合治療實熱證，也就是那種陽虛、氣虛不明顯，西醫所說的急性化膿性感染等疾病。其主要是由苦寒藥物組成，使用后會損傷陽氣，虛寒疾病如胃寒，就要慎用。又比如老年人便秘就不能隨意使用牛黃解毒片。老年人便秘常常由于由于氣虛、胃腸動力不足造成的，或因為精虧，如果使用牛黃解毒，苦躁傷陰，反而起到更不好的作用。

從現在牛黃解毒丸組方分析，其清熱解毒之功也主要在牛黃、生石膏、大黃和黃芩，而不在于雄黃，方中用到雄黃也是取其辛香走竄之性。在牛黃解毒的配方中，大黃、黃芩、桔梗、甘草、生石膏基本沒有毒性；牛黃、冰片毒性也較低，且用量較小；而雄黃毒性比較強，含有三硫化二砷成分，含砷約75％、硫24.9％。遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，也是俗稱的砒霜，其毒害作用可影響到神經系統、消化系統、造血系統和泌尿系統等，因此不宜久服。長期或者過量服用牛黃解毒片可能導致慢性砷中毒。此外，雄黃加工時切忌火煅，因為硫化砷經火燒可變成三氧化二砷，毒性劇增。所以購買牛黃解毒片時也要謹防不正規的廠家采用劣質雄黃，以次充好。

此外，藥物搭配使用不當，也可能造成一些不良反應的發生，這里介紹一些不宜與牛黃解毒配伍的藥物：

強心苷類人工牛黃、石膏富含鈣離子，若與強心苷類藥品聯用，會產生協同作用，增強心肌收縮力，可能導致心律失常和傳導阻滯。

中樞抑制劑人工牛黃含有的膽紅素、膽酸和鈣離子，與中樞抑制劑合用會增強中樞抑制作用。

磺胺類、氨基糖苷類、大環內酯類抗菌藥及奎尼丁、異煙肼大黃富含的大黃酸和沒食子酸及人工牛黃中含有的膽酸可使尿液酸化。促使磺胺類藥品在腎小管形成結晶，損害腎小管及尿道的上皮細胞，從而造成結晶尿、血尿、尿閉及腎損害；氨基糖苷類藥品在堿性尿液中抗菌能力強，而牛黃解毒片能酸化尿液，導致其抗菌能力下降；人工牛黃富含的鈣、鎂、鐵等金屬離子，能與大環內酯類抗菌藥、奎尼丁和異煙肼形成難溶性絡合物而影響藥品的吸收。

維生素B1、B6聯用大黃中的鞣質可與維生素B1、B6形成難以吸收的復合物而排出體外，故降低了兩藥的療效。

制劑桔梗、黃芩、大黃中含有苷類成分，可使酶水解而失去活性；大黃中含有大量的鞣質，能和酶制劑中的蛋白質的酰胺鍵和肽鍵形成牢固的氫鍵，硫磺中的硫化砷可與酶活性中心的巰基結合，使酶失去活性，影響酶類藥品的療效。

阿司匹林類、抗酸藥 甘草中的糖皮質激素類物質可使胃酸分泌增多，減少胃黏液的分泌，降低胃腸道黏膜的抵抗力。與阿司匹林聯用，可誘發、加重胃、十二指腸潰瘍；與抗酸藥合用會產生酸堿中和，從而降低或失去抗酸藥治療胃和十二指腸潰瘍的作用。

嗪類利尿藥 甘草中含有的鹽皮質激素樣物質能促進水、鈉潴留以及排鉀增加，從而加重噻嗪類藥所致的低血鉀癥。

降糖藥 甘草中的糖皮質激素類物質可使血糖上升，從而降低了降糖藥的療效，亦可導致糖尿病患者病情加重的危險。

鹽類藥其中所含的鈣離子會和硫酸鹽、磷酸鹽類形成沉淀，使酸鹽類藥療效降低，而且鹽類成分會使雄黃中的硫化砷氧化，增加其不良反應。

其他含砷中藥制劑雄黃毒性較強，其主要成分為二硫化二砷。砷化物經消化道吸收后，80％的吸收量均蓄積在人體各組織，與含砷制劑聯用將加大其蓄積量，增加其毒性。

總而言之，牛黃解毒雖然是大家耳熟能詳的家庭常備“去火藥”，但是醫藥之事，性命攸關，在這里還是建議大家，身體不適，不妨先不要急著到自己家的藥箱里找點什么就吃下去，最好還是去咨詢醫生，醫生會根據您的具體病情指導最佳用藥方案的。

牛黃解毒致砷中毒的可能表現

皮膚反應 皮膚反應主要表現為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢，臉部、軀干部較重。部分病例為固定性斑疹，分布在臉、頸部。如蠶豆大紅斑伴瘙癢；部分病例為過敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

過敏性休克 過敏性休克主要表現為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

消化系統反應 主要為上消化道黏膜損傷。表現為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查，鏡下見胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。

泌尿系統反應 主要為出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿，小便檢查潛血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起腎實質器官的損害。

血液系統反應 主要為血小板減少癥狀和單純紅細胞再生障礙性貧血等。臨床表現為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，顏面、上肢、軀干皮膚出現出血點。

呼吸系統反應 臨床表現為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫液，面色蒼白、口唇發紺、心悸、不能平臥。

神經系統反應 臨床表現為嗜睡、嘔吐、面色發灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發涼、呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常，時而靜坐寡言，時而語無倫次，答非所問。

成癮性 臨床表現為停藥后發生嚴重戒斷癥狀，咽喉腫痛加重，口周、鼻翼皰疹，全身不適，興奮失眠，食欲下降，大便秘結，再次服藥后上述癥狀迅速緩解。

小貼士：出現砷中毒的應對措施

如出現慢性砷中毒，宜先停服牛黃解毒片，再口服二巰基丁二酸治療，它能幫助人體驅除砷、鉛等重金屬，同時輔以補硒、維生素C等對癥支持治療。中藥防風、大青葉、綠豆等也可協助解毒。