警惕小中風(fēng)惹出大麻煩

何謂小中風(fēng)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們交際往來的頻繁。在日常生活中往往見到，有些中老年人由于工作、精神、思想壓力的增大和血液(血脂)與血管異常等諸多因素的影響，久而久之，在不知不覺中出現(xiàn)血栓阻塞顱內(nèi)血管，引發(fā)顱內(nèi)短暫性腦缺血，隨之突然出現(xiàn)一過性黑蒙、暈厥、意識喪失；或一側(cè)肢體麻木、沉重、行走不穩(wěn)、眩暈、嘔吐、發(fā)音障礙、口齒不清，甚至摔倒等癥狀，持續(xù)幾分鐘后清醒。此乃稱之為“一過性腦缺血發(fā)作”(TIA)，又稱為“小中風(fēng)”。

小中風(fēng)發(fā)作的臨床特征：

其臨床表現(xiàn)有三大特征：即發(fā)作時的刻板性、短暫性和反復(fù)性。

刻板性小中風(fēng)發(fā)作時臨床表現(xiàn)有其固定的模式，根據(jù)腦血管供應(yīng)腦細(xì)胞的血液部位不同，可表現(xiàn)為兩大類：一類為頸內(nèi)動脈供血系統(tǒng)表現(xiàn)，即頸內(nèi)動脈供應(yīng)眼動脈的短暫性缺血，從而表現(xiàn)為一過性單眼黑蒙，半側(cè)肢體乏力，笨拙，活動失靈，偏癱或失語、失讀等；另一類為椎基底動脈供應(yīng)腦血管的短暫性缺血，表現(xiàn)為雙眼視物模糊，眩暈，嘔吐，一側(cè)肢體麻木，行走不穩(wěn)，構(gòu)音障礙，吞咽困難伴交叉性感覺障礙，甚至突然摔倒等癥狀。

短暫性小中發(fā)作時，癥狀持續(xù)時間短暫，通常都在2-15分鐘，一般不超過2小時，即可自行緩解。終止發(fā)作后，一切如常，無后遺癥。兩類小中風(fēng)發(fā)作時間平均為：頸內(nèi)動脈小中風(fēng)平均為14分鐘左右；椎基底動脈小中風(fēng)平均發(fā)作時間為8分鐘左右。小中風(fēng)發(fā)作最長時間不應(yīng)超過2小時。如大于2小時，或持續(xù)12小時，則不是小中風(fēng)發(fā)作，需進(jìn)一步檢查，明確診斷。

反復(fù)性 小中風(fēng)發(fā)作時癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，少則一天1-2次，多則一天數(shù)次不等。個別病例亦可數(shù)月發(fā)作一次。約有10％的小中風(fēng)患者在發(fā)病后，一直未能提高警覺，認(rèn)真對待和進(jìn)行有效的藥物干預(yù)治療，1年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重性腦卒中；輕者致殘，重者危及生命。

小中風(fēng)的危險性

小中風(fēng)雖說是短暫性腦缺血發(fā)作，是可逆性的。但他畢竟是局部腦血液循環(huán)障礙所表現(xiàn)的局灶神經(jīng)功能缺陷癥狀。應(yīng)高度警惕，充分的認(rèn)識到他的危害性和危險性；同時也是完全性腦卒中的一種征兆和危險信號。

據(jù)報道小中風(fēng)一年后腦卒中的發(fā)病為11.6％，約有1/3以上的小中風(fēng)患者未經(jīng)干預(yù)治療，在5年內(nèi)發(fā)生完全性腦卒中；并表明首次發(fā)作的小中風(fēng)病人，在一個月內(nèi)發(fā)生完全性腦卒中的可能性為8％，而發(fā)作越頻繁的小中風(fēng)病人，則完全性腦卒中的發(fā)生率越高。

因此，早期干預(yù)治療小中風(fēng)是減少腦卒中的發(fā)病率、致殘率和死亡率的重要防范措施之一。

何謂腦卒中

腦卒中是急性腦血管意外的俗稱，它分為出血性和缺血性兩大類；出血性腦卒中有：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性腦卒中有：腦梗死、腦血栓、腦栓塞和短智性腦缺血發(fā)作等。

腦出血是顱內(nèi)腦血管破裂，腦血液溢出，它是腦卒中最兇險疾病之一，其致殘率和死亡率極高。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于顱內(nèi)血管畸形或腦血管瘤、動脈硬化、高血壓等引起的腦動脈血管破裂所致。

腦梗死是高血壓、高血脂、高血粘癥和動脈硬化等諸因素引起的血流滯緩所致的血栓堵塞腦血管，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死而形成的梗死灶、從而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的腦血管病變。

腦血栓是動脈發(fā)生粥樣硬化后，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜破裂，致血流瘀滯，形成血栓堵塞腦血管所造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

腦栓塞它與腦血栓有著本質(zhì)上的差別。它的發(fā)病不在腦部。是因全身其它部位(多為心臟、四肢血管)病變形成的栓子隨血流進(jìn)入腦部。堵塞血管引起的顱內(nèi)疾病。

短暫性腦缺血發(fā)作是在血液、血管等病理基礎(chǔ)上，致血栓堵塞顱內(nèi)血管，引起的顱內(nèi)短暫性腦缺血，從而出現(xiàn)一過性頭昏、眩暈、黑蒙；或一側(cè)肢體麻木、乏力、行走不穩(wěn)等癥狀，約幾分鐘后清醒、恢復(fù)正常。但可反復(fù)發(fā)作。

如何早期防治

養(yǎng)成良好的健康生活方式 合理膳食(做到低鹽、低脂、低糖)，戒煙戒酒，適當(dāng)運動，多吃蔬菜和水果。保持心情舒暢，豁達(dá)大度。

早期診治慢性病 注重對高血壓、高血脂、高血糖、高血粘度等的及時治療；并要減輕體重，控制肥胖，尤其是腹型肥胖更應(yīng)高度警惕并發(fā)心、腦血管疾病。

提高警覺，重視防治 提高對小中風(fēng)發(fā)作的認(rèn)識，增強(qiáng)預(yù)防意識，及時予以干預(yù)治療。一旦發(fā)現(xiàn)小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)重視發(fā)作癥狀的輕重、持續(xù)時間、每日發(fā)作次數(shù)等，進(jìn)行針對性的干預(yù)治療，以控制癥狀，改善大腦的供血，減少腦的局部神經(jīng)功能的損害；并要進(jìn)行抗血小板、調(diào)脂、降壓、降糖的治療，以防促發(fā)腦梗死，加重病情，最后導(dǎo)致不可挽回的大麻煩——偏癱后遺癥。