五十歲被凍結——肩周炎

如果到五十歲時，你的銀行帳號被凍結，里面的資金不能使用，那將是多么悲慘的一件事!

同樣，到五十歲時，你的肩關節不再靈活，動一動就可能引起疼痛，結果你只好不敢去活動這個肩膀，于是這個肩膀就像被凍結起來不能使用，那也將是一件很不愉快的事。

不過不用擔心，你只是患上了肩周炎，這個病并不難治。

如何診斷

1一般是在五十歲左右開始發病，所以這個病又稱為“五十肩”。這個發病年齡很重要，比如二三十歲的年輕人如果有肩膀痛，那基本上不會去考慮這個病的可能性。

2向某個方向活動肩關節的時候會引起肩膀疼痛，結果是病人由此不敢輕易活動肩膀，舉手、梳頭，各種涉及到肩關節的活動都要明顯受到影響。自己在肩關節處按壓，總會找到一兩個按下去特別痛的地方。

3如果去作肩關節的x片，報告是沒有發現骨頭的問題。

4做不做x片倒無所謂，一般能夠符合前三點，診斷為肩周炎就八九不離十了。

如何鑒別診斷

診斷肩周炎雖然不難，但是以下疾病也很值得進行鑒別，如果分辨不清，下面的病按照肩周炎一直治下去，那可要出大事的。

肺癌

如果腫瘤長在肺的頂部，也就是“肺尖”的地方，同樣可以引起肩膀痛。曾經有一位外科的同事，肩痛持續了好久，但是由于工作繁忙，一直沒有時間去看。直到有一天實在覺得肩膀痛的沒辦法給病人做手術了才去看病，一檢查肩關節沒有任何問題，進一步檢查才發現原來在肺尖上長了個惡性腫瘤，可惜的是，此時他已經錯過了最佳治療時機。

由于肺尖離肩膀很近，此處的腫瘤壓迫局部的神經產生疼痛的感覺傳人大腦，但是大腦有時也挺糊涂的，他會誤以為是肩膀在痛，而不能精確定位疼痛原來源自于肺尖。

也許你會覺得這有點不可思議，聰明的大腦怎么會犯這樣的低級錯誤呢?但這并不奇怪，大腦就好比國家的中央政府，肺尖與肩膀就是地方政府，現實生活中地方上的許多事情，經過層層上報，到達中央往往會出現失真，聯想到這里你應該就會對大腦犯糊涂表示理解了。

不過病人如果是肺尖癌引起的肩膀痛，在肩關節處按壓往往會沒有明顯的壓痛點，另外真正的肩關節炎病人，一般是向某一個方向活動肩膀的時候才會疼痛，向其他方向活動則沒有問題，相比之下，肺尖癌引起的肩痛則不具有此項特點。

冠心病

冠心病心絞痛的時候，一般大腦都會感覺到胸部出現疼痛，但有些病人發病的時候，胸部沒有疼痛，反倒是肩膀痛，原因和上面講的肺尖癌道理是一樣的，大腦犯糊涂了。

不過這個病鑒別起來更加容易，除了肺尖癌那里講的鑒別方法外，還有一個重要特點，冠心病心絞痛不會一痛痛上幾十天幾個月的，肯定是痛一會兒，休息一下，等心臟供血改善了就不痛了，然后活動一下又再疼痛，而肩周炎的肩痛可不會斷斷續續，一定是長長久久。沒有間隔。

頸椎病

神經根型頸椎病，即頸椎病變壓迫神經時，也可能會出現肩膀痛，但這種病人一般同時有脖子痛，而且在肩關節處按壓不會發現壓痛點，所以一般很少會誤診。

外傷

運動員最容易出現這種病，病人也會有肩膀痛，但如果仔細詢問一下，會發現患者在發病前有劇烈運動的情況，而且這種病人一般都是年輕人為主，與肩周炎的發病年齡相差很遠，所以鑒別起來也還不算太過困難。

外傷引起的肩痛往往是導致肩關節內部的組織發生了撕裂、拉斷等嚴重的損傷，這種情況如果還按照肩周炎去治，那可真是牛頭不對馬嘴，后果很嚴重。病人會很生氣。

為什么會發病

中醫學認為這個病是由于在五十歲左右時，年老體虛，體內正氣不足，于是外界的風寒濕外邪有機可乘入侵肩部，導致局部的經絡痹阻，不通則痛，機制就這么簡單。

現代醫學對這個病的認識就復雜得多了，而且至今沒有一個很完整的解釋，一般的觀點是這個病與體內的內分泌功能有關。五十歲左右正是更年期到來的時機，此時體內的內分泌處于一個動蕩不安的局面，正是混亂的內分泌導致了肩關節的疼痛。

如果肩周炎的病人根本不去做任何治療，過上一兩年也確實會自動痊愈，這就反過來證明了內分泌紊亂導致肩周炎的理論，因為過上一兩年，更年期也就基本過去了，該動蕩的也動蕩夠了，內分泌又再恢復正常，于是肩周炎就好了。

但是混亂的內分泌究竟是如何導致了肩周炎，這里面的具體機制卻還沒有給搞清楚，而且內分泌紊亂導致肩周炎的學說還有些難以解釋的問題：同樣是五十歲的人，大家都到更年期了，為什么我得肩周炎，他就沒事?

所以肩周炎的發病機制還有些其他學說，比如有一種風寒濕學說，意思是有些人喜歡脫了上衣光著膀子睡覺，長期肩膀受風受冷，就會造成局部血管收縮，導致關節內部組織缺血缺氧甚至發生壞死，進而產生局部炎癥；還有一種“流水不腐”學說，意思是如果肩關節老是不活動，也會發生肩關節內部的炎癥。這個學說，專指的是那些原來就有病的人，比如中風后偏癱，一邊手腳動不了，當然肩關節也沒有運動，流水不腐，戶樞不蠢，肩關節不活動，過不了多久就會開始疼痛了。

各種學說的差異主要體現在發病的原因，但不管是內分泌紊亂，還是風寒濕侵襲亦或肩關節不活動，這些原因都將導致同一結果：肩關節發炎。

但這個炎癥并不同于我們刮破皮膚細菌感染的那種炎癥，肩關節雖然發炎了，但里面卻沒有任何的細菌病毒入侵，這種炎癥叫做“無菌性炎癥”。

不管有菌無菌，炎癥畢竟是發生了，這會帶來什么樣的結果呢?

相信我們要么自己曾有體會，要么見過周圍的朋友有此經歷：如果皮膚刮傷的傷口很深，很大，等炎癥消失后，局部就會留下一塊疤痕。

肩周炎也會使肩關節內部留下疤痕，而且會使正常的組織之間互相粘連，正是這種“粘連”使肩關節的活動明顯受限。

正常情況下我們的肩關節可以向前，向外，向后輕松地活動，但這個活動也是有個范圍的，超過了這個范圍肩關節就會感到疼痛。比如警察捉小偷把小偷的手扭到背后，此時小偷肯定會痛的呲牙咧嘴，原因就是此時他的肩關節已經超過了最大活動范圍。

肩周炎所導致的粘連卻使得肩關節的活動范圍大幅度下降，正常情況下我們可以輕松地伸手去摸頭發，要完成這個動作肩關節活動的角度大概是220度，但肩周炎發病后，病人可能只把手伸到下巴的部位，此時他的肩關節活動大概是45度，再嘗試把手往上伸就會感到肩膀疼痛了。

也就是說此時這個病人的肩關節活動范圍已經縮小到了45度，45度目前就是你的正常水平，超過這個水平，可憐的家伙，你就只會疼痛了!

肩周炎的病人一般只是在肩膀活動的時候才會疼痛，只要老老實實不動彈就不會吃苦頭，但也有些病人日夜疼痛，不動也要吃苦頭。

這也與粘連有關，局部關節粘連后，會導致局部的血液循環功能明顯下降，結果新鮮的氧氣養料進不來，更重要的是局部代謝的廢物運不走，刺激著局部的神經，自然就會引起長期的疼痛。

明白了發病機制，治療的思路就會很容易推理出來：要把粘連給松解開來。要改善局部的血液循環，這正是經絡治療的所長。

經絡治療

治療這個病的常用穴位就是三個：肩前、肩后、肩髂。

肩周炎所導致的粘連，主要就是在這三個穴位下面。但是如果只在皮膚表面按摩這幾個穴位，那么將達不到松解里面粘連的目的。這時候就需要一根針，一根銀亮的針灸針，從穴位的皮膚刺下去，一直刺到深處，然后再行一行運針手法。

我看過無數肩周炎的病人，不管之前病情如何，在一針下去行完手法后，都會立刻覺得肩關節活動范圍大了，本來伸手只能摸到下巴，現在摸摸耳朵也不會感到肩膀疼痛。

為什么這么有奇效?從中醫來說，這是疏通了局部的經脈，而在現代醫學來解釋就更簡單了，針尖從皮膚一直往下刺人，刺過粘連的組織，就會把粘連的組織給松解開來。

或許你可以這樣理解：建造地鐵的時候有個專門的挖土機，這臺機器的前面是個大鉆頭，機器一直向前開，原先非常緊密的土壤就會被挖走，留下一個空暢的通道。將針灸針刺人粘連的組織，就好比這個挖土機一樣，會留下一個小小的通道，這樣原先的粘連緊密的組織就會有了一點點松解的空間。但由于針灸針太細了，所以這個松解的空間太小，因此就要做一下行針的手法，使得松解的空間盡可能地擴大。

通過多次的針刺治療，粘連的組織最終就會全部被松解開來，肩關節的活動范圍也就會恢復到正常水平。

也許你會害怕針刺，而想通過按摩的方法把粘連組織給松解開來，很抱歉，要想達到這個效果，將會更加疼痛。因為如果只在穴位表面上按摩，那么就猶如隔靴搔癢，根本觸及不到穴位深處的粘連組織，對松解粘連毫無作用。真正有效的按摩，那得在手術室里做，把病人給麻醉了后，然后施以很大力的按摩手法，目的是把所有粘連的組織全部給拉斷。所以一定要在手術室里麻醉了做，否則會非常痛苦。

倘若我講的以上這兩種方法你很害怕，不要緊，還有更輕松一些的辦法，而且你完全可以自己進行，不必尋求醫生的幫助。方法就是自己進行肩關節的鍛煉，鍛煉的宗旨是像奧運精神說的那樣“不斷超越自己”。

比如我的肩關節本來只能向前伸到90度就會感到疼痛，那我每天的鍛煉就是反復做向伸到的動作，而且爭取每一次都伸到9l度，92度，甚至95度。當然由于超過了最大的活動范圍，你肯定會感到疼痛，但由于只超過了一點點，所以疼痛也會不太明顯，絕對在你可以耐受的范圍，只要輕輕咬咬牙就可以反復做上很多次。

這樣做有什么好處呢?從中醫來說，反復地進行這種運動，就是不斷活動經絡，使得經絡暢通。而從現代醫學來解釋，這樣做其實就是一點點地把粘連的組織給拉開、拉松。以達到松解粘連組織的效果。

松解粘連，只要你明白了這個本質，聰明人完全可以舉一反三，創造出適合自己的治療方式。比如我有一個病人，嫌做這種機械的肩關節鍛煉太枯燥，于是對著墻壁打乒乓球。他的乒乓球水平非常一般，但是無所謂，在不斷地揮拍運動中，他的肩關節一次次地活動，同樣能夠達到松解粘連組織的目的。

除了肩關節鍛煉外，你也可以自己按摩上面講的幾個穴位，雖然這樣做對于松解粘連沒有幫助：但是卻可以起到促進局部氣血流通，經絡暢順，或者說得更明白些，讓局部的血液循環得到改善，讓局部的代謝廢物盡快運走。尤其對于那些不活動肩膀也痛的病人，按摩穴位就顯得非常重要了。

如果你明白了按摩穴位在肩周炎治療中的作用，那么聰明的你還可以舉一反三地想出其他招式。比如我有個病人嫌自己按摩穴位麻煩，于是拿個電吹風對著肩膀狂吹，你別說，效果也還不錯。因為電吹風的熱氣吹到肩關節處，同樣能夠起到促進局部血液循環的效果。

值得說明的是，自己進行肩關節鍛煉和穴位按摩，這樣治療肩周炎肯定會有良好的療效，但是起效會挺慢，一般沒有個幾個月是很難痊愈的。所以我的病人，都是在針刺后配合肩關節鍛煉+自己穴位按摩，一般來說都是一個月左右就基本恢復正常了。至于按摩來松解粘連，我是不做的，因為要和手術室打交道，實在太麻煩了!

經絡預防

如何預防肩周炎的發作呢?看了上面所說的發病機制，相信你自己也會有點想法。比如睡覺的時候要注意肩部的保暖，防止受風寒濕邪的侵襲。或者經常按摩一下肩部的三個穴位，起到改善局部血液循環，抵消風寒濕邪外侵引起血管收縮的惡果。又比如要經常活動肩關節，當然我們正常人是肯定會經常活動肩關節的，怕就怕那些病人，比如中風偏癱的，比如手術后不能自己動彈的，這時病人的家屬就應該幫他們去活動肩關節，以使流水不腐，戶樞不蠹。總結

肩周炎采用經絡治療效果非常好，尤其是針刺，那效果是一級棒，十拿九穩。

不過值得一提的是，如果肩關節粘連的太過厲害，有可能單單靠以上所說的方法還不夠，而必須要送入手術室里打開關節，一點點地用手術刀切開粘連的組織。

不過這種情況非常少見，起碼我接手的病人沒有一個會走上這條路。肩周炎要靠手術治療，這種情況我在書上偶然看到過。