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男性不育癥的治療誤區(qū)

2008-12-31 00:00:00白文俊
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2008年12期

誤區(qū)一:小題大做,急功近利

生育是一個自然現(xiàn)象,對多數(shù)人來說,即使精液不完全正常,生育也不困難。準(zhǔn)備要孩子,只要停止避孕即可,不必計算排卵日和集中“精子”攻堅。女性排卵受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)控制,極易受心理因素影響,緊張和焦慮可能干擾排卵,影響受孕。因此,每周2~3次的性生活頻率是適宜的,規(guī)律性排出的精子質(zhì)量也好。

誤區(qū)二:精液不液化

常有醫(yī)院和醫(yī)生將精液不液化作為不育的原因,并做徒勞的治療。精液的凝固與液化是精液排入女性生殖道后發(fā)生的自然現(xiàn)象,兩個過程均受蛋白酶的控制,而酶的活性與溫度有關(guān),體內(nèi)與化驗室的溫度差異決定了酶的功能發(fā)揮,也決定了精液液化的質(zhì)量。事實上,因為精液不液化引起的不育,微乎其微。另外,多數(shù)醫(yī)院將精液粘度高,誤診為精液不液化。

誤區(qū)三:前列腺炎與不育

前列腺炎是青壯年男性的常見病,主要影響患者的生活質(zhì)量,不影響重要器官功能和壽命。多數(shù)前列腺炎對精子質(zhì)量和生育的影響很小,即使有影響,也是階段性和可恢復(fù)的。對精液和前列腺液白細(xì)胞數(shù)增高,并伴有精液參數(shù)異常者,可以抗菌消炎治療。對精液和前列腺液白細(xì)胞數(shù)正常的不育者,應(yīng)考慮其他原因。

誤區(qū)四:不育癥的藥物治療

除個別情況(促性腺激素缺乏)的不育癥外,多數(shù)不育癥藥物治療效果不佳。就西藥來說,維生素C、維生素E、左卡尼汀、鋅制劑、緩激肽等,還沒有確切的療效證據(jù)支持,只能作為經(jīng)驗性治療。睪酮對生育的影響,弊多利少。外源性睪酮不能提高睪丸生精小管內(nèi)的睪酮水平,但有可能抑制垂體分泌促性腺激素,干擾生精能力。目前,睪酮只作為男性避孕試驗藥。

誤區(qū)五:試管嬰兒

單精子注射+試管嬰兒可使生育無望的夫婦獲得自己的孩子。但這項技術(shù)也有許多不足之處,費(fèi)用高,人工環(huán)節(jié)多,遺傳風(fēng)險大,多胎率高等。應(yīng)結(jié)合自身的情況,如雙方的生育潛力(排精排卵的質(zhì)與量)、年齡(尤其是女方)和經(jīng)濟(jì)條件等,慎重選擇。目前,治療梗阻性無精子癥的精道重建手術(shù)日漸成熟,可使許多該癥患者實現(xiàn)自然生育。

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