醫(yī)院物流系統(tǒng)效益分析

摘要：醫(yī)院物流是改善醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)績(jī)效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院在實(shí)施物流管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益分析，注重總成本的評(píng)價(jià)和“效益背反”問(wèn)題，采用成本——價(jià)值分析方法，取得物流管理整體效益最大化。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物流；效益分析

中圖分類(lèi)號(hào)：F250 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-6432(2008)36-0130-02

Modern Hospital Logistics System BenefitAnalysis Discussion

Zhang Boping

(Subsidiary Taishan Medical College Hospital)

Abstract: The hospital physical distribution is improvesthe hospital overall operation achievements important link， thehospital in the implementation physical distribution managementprocess， should strengthen the economic efficiency analysis，pays great attention the total cost the appraisal and “the benefitback instead” the question， uses the cost - value analysis method，obtains the physical distribution management overall benefitmaximization.

Key Words: hospital; logistics; benefit analysis

醫(yī)院物流可分為采購(gòu)物流、庫(kù)存管理、分發(fā)與供應(yīng)、醫(yī)用廢棄品物流四個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域。包含了醫(yī)院物流設(shè)施/存貨網(wǎng)絡(luò)、物流組織網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院物流流程、物流運(yùn)作規(guī)范、醫(yī)院物流戰(zhàn)略五個(gè)層次?，F(xiàn)代物流在降低成本、改善服務(wù)方面的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值日益為人們所認(rèn)知及重視。本文重點(diǎn)探討醫(yī)院在實(shí)施物流管理中，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析應(yīng)注意的問(wèn)題。

一、醫(yī)院物流的重要意義

醫(yī)院物流在現(xiàn)代醫(yī)院管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門(mén)的日常作業(yè)和管理活動(dòng)。如醫(yī)院文書(shū)檔案?jìng)鬏敚òúv、醫(yī)生處方、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等）、醫(yī)用物資傳送（藥品、藥械器材、無(wú)菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等）、醫(yī)用標(biāo)本送達(dá)（化驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本等）以及醫(yī)院后勤部門(mén)的采購(gòu)、裝卸搬運(yùn)、儲(chǔ)存保管、供應(yīng)等保障活動(dòng)，都可以納入醫(yī)院物流范疇。隨著現(xiàn)代物流在降低成本、改善服務(wù)方面的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值日益為人們所認(rèn)知及重視，通過(guò)引入現(xiàn)代物流理論與技術(shù)，改善醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)績(jī)效，進(jìn)而提升其核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義。

二、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)的效益分析

物流的各項(xiàng)活動(dòng)（運(yùn)輸、保管、搬運(yùn)、包裝、流通加工）之間存在“效益背反”，在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，“效益背反”是指“對(duì)同一資源的兩個(gè)方面（例如成本）處于相互矛盾的關(guān)系之中，要想較多地達(dá)到其中一個(gè)方面的目的，必然使另一個(gè)方面的目的受到部分損失”。即在物流領(lǐng)域中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的不經(jīng)濟(jì)、不經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)行為等經(jīng)濟(jì)學(xué)悖論。例如，減少庫(kù)存據(jù)點(diǎn)并盡量減少庫(kù)存，必然使庫(kù)存補(bǔ)充變得頻繁，增加了運(yùn)輸成本。為此就必須研究物流的總體效益，使物流系統(tǒng)化。系統(tǒng)的各個(gè)部分應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以最低的成本實(shí)現(xiàn)最佳的效益。

根據(jù)“效益背反”原則，在物流服務(wù)和物流成本之間存在著效益背反。作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理一環(huán)的物流管理，必須首先確保必要的物流服務(wù)水平，然后再以較低的成本構(gòu)筑物流系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)作。為此，醫(yī)院管理者必須認(rèn)真考慮物流成本下降與物流服務(wù)之間的關(guān)系。

三、醫(yī)院物流管理應(yīng)通過(guò)成本-價(jià)值分析方法

醫(yī)院物流包括四個(gè)關(guān)鍵性的活動(dòng)領(lǐng)域：①采購(gòu)物流。采購(gòu)部門(mén)根據(jù)醫(yī)院某一時(shí)間區(qū)間的需求向地區(qū)醫(yī)藥(醫(yī)械)供應(yīng)商和其他物資供應(yīng)商發(fā)出訂單，簽訂供貨協(xié)議。供應(yīng)商將藥品、醫(yī)械和其他醫(yī)用物資按合同要求準(zhǔn)時(shí)配送到醫(yī)院。②庫(kù)存管理。由醫(yī)院后勤物資管理部門(mén)對(duì)藥品、醫(yī)械和其他通用物資實(shí)施一體化管理，由于醫(yī)院物資種類(lèi)繁多、專(zhuān)業(yè)和技術(shù)要求高，這種一體化并不意味著要由某一具體職能部門(mén)將全部物資統(tǒng)管起來(lái)，而是建立起高度集成的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作模式。③分發(fā)與供應(yīng)。是醫(yī)院物流的末端，物流活動(dòng)主要表現(xiàn)為業(yè)務(wù)科室對(duì)病房、門(mén)診、藥房和其他部門(mén)的醫(yī)用物資消耗統(tǒng)計(jì)、申請(qǐng)、取貨送貨等。通常與其他醫(yī)療活動(dòng)緊密交織在一起，許多醫(yī)療護(hù)理人員常常要承擔(dān)繁雜的基礎(chǔ)性物流活動(dòng)，如病患護(hù)理、手術(shù)室作業(yè)中的藥品、單據(jù)、標(biāo)本、血樣、醫(yī)用消耗材料的傳送、統(tǒng)計(jì)和保存等。該環(huán)節(jié)也是醫(yī)院物流需求信息的產(chǎn)生點(diǎn)。④醫(yī)用廢棄物流。醫(yī)用廢棄物流主要指醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)用垃圾的處理與回收。

從以上四個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域可以看出，醫(yī)院物流是一個(gè)關(guān)鍵性的成本改善領(lǐng)域，應(yīng)越來(lái)越引起人們高度重視，并在實(shí)踐中努力尋求解決之道。目前許多醫(yī)院應(yīng)用成本-價(jià)值方法，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行分析評(píng)估，利用改善運(yùn)作流程和削減不必要活動(dòng)來(lái)降低運(yùn)營(yíng)總成本。為了實(shí)現(xiàn)總成本持續(xù)降低目標(biāo)，醫(yī)院需要篩選出所有與成本相關(guān)的活動(dòng)內(nèi)容，將它們區(qū)分為增值和非增值的活動(dòng)，努力減少所有活動(dòng)的成本，并“消滅”一切不必要的非增值活動(dòng)。就是將醫(yī)院物流所涉及的各種物流活動(dòng)、組織要素和成本要素，納入系統(tǒng)分析框架。通過(guò)分析、計(jì)算，找到系統(tǒng)運(yùn)行代價(jià)最合理的方案。

四、醫(yī)院物流系統(tǒng)成本核算辦法

根據(jù)國(guó)外醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，勞動(dòng)成本占醫(yī)院物流成本的比例高達(dá)60%。而首要的成本影響因素是醫(yī)院人員在從事不同物流活動(dòng)和作業(yè)中所耗費(fèi)的時(shí)間，其次，是用于物流技術(shù)支持方面的花費(fèi)。醫(yī)院物流的有效管理，建立在對(duì)每一項(xiàng)具體物流作業(yè)的成本-效益分析基礎(chǔ)上。從此角度說(shuō)，要建構(gòu)高效的醫(yī)院物流系統(tǒng)，前提是識(shí)別出每一項(xiàng)物流作業(yè)及其所耗費(fèi)的成本。因此，醫(yī)院應(yīng)建立完善的物流成本核算辦法，以便對(duì)物流管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。

在會(huì)計(jì)核算中，一方面要把物流成本分別按運(yùn)費(fèi)、保管費(fèi)、包裝材料費(fèi)、院內(nèi)配送費(fèi)、人工費(fèi)和物流管理費(fèi)等支付形態(tài)記賬，從中了解物流成本總額和那些花費(fèi)多的項(xiàng)目，以便于合理確定物流成本管理重點(diǎn)。另一方面分別按包裝、配送、保管、搬運(yùn)、信息、物流管理等作業(yè)功能計(jì)算出物流費(fèi)用，可以看出哪種作業(yè)更耗費(fèi)成本，進(jìn)一步找出實(shí)現(xiàn)物流合理化的癥結(jié)，以便于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)物流成本，進(jìn)行作業(yè)管理，設(shè)定合理化目標(biāo)。

一些醫(yī)院引入了ABC(Activity-based Cost，基于活動(dòng)的成本)系統(tǒng)和JIT(Just In Time，準(zhǔn)時(shí)制)系統(tǒng)。在內(nèi)部建立以需求“拉動(dòng)”為核心的一體化物流流程，通過(guò)物流系統(tǒng)再設(shè)計(jì)、流程重組，理順保障環(huán)節(jié)，削減不必要的非增值活動(dòng)。在醫(yī)院外部，為優(yōu)化庫(kù)存管理，同醫(yī)用物資供應(yīng)商建立長(zhǎng)期的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理。為減少醫(yī)院后勤服務(wù)成本，如餐飲、洗滌衣物等，尋求同其他醫(yī)院建立聯(lián)盟，以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)和資源的優(yōu)化配置(Ol iv ierAptel， Hamid Pourjalali，2001)。

總之，醫(yī)院在建立物流系統(tǒng)的過(guò)程中，應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)效益的分析，正確處理局部和整體關(guān)系，力求物流系統(tǒng)整體效益的最大化，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

作者單位：泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

徐廣義，趙繼偉.物流服務(wù)及其效益分析[J].物流科技，2003，(3):150-153.