微波治療慢性宮頸炎１０４例臨床分析

摘 要：目的：觀察微波治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法：利用微波的高熱效應使蛋白凝固的原理，治療慢性宮頸炎104例。結果：術后3個月復查，微波治療宮頸糜爛的一次性治愈率達98.1%，無明顯副作用。結論：微波治療慢性宮頸炎具有操作簡單、安全、治愈率高、止血效果好、修復期短、創面修復光滑、無瘢痕等優點，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：微波；慢性宮頸炎；臨床分析

中圖分類號：R711.32 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00

慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關，也是宮頸癌誘發因素。因此積極治療宮頸糜爛，尤其是重度宮頸糜爛更為重要。^[1]目前，治療宮頸糜爛方法很多。從2002年12月~2007年12月，選取我院采取微波治療的慢性宮頸炎54例進行臨床分析，結果發現均取得了良好的治療效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年12月~2007年12月，在門診就診及婦科普查發現的宮頸糜爛104例，經常規宮頸刮片或活檢，排除癌變，急性陰道炎經治愈后。均為已婚。年齡23～59歲，平均35.8歲。104例病人經檢查，陰道清潔度1～3度，未檢出滴蟲、白念珠菌、性病，宮頸刮片無異常細胞，月經周期規則，就診前3個月內未接受其他治療。

1.2 治療方法

依醫囑，患者月經干凈后3～7d來院，排尿后取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，窺器充分暴露宮頸，碘伏消毒宮頸，干棉球試凈宮頸、陰道內分泌物和窺器內積存的消毒液，微波調至治療狀態，功率約45～55w，將雙極探頭直接接觸宮頸糜爛面，先從宮頸口內0.5cm處開始，啟動腳踏開關，隨即可見探頭觸及糜爛組織發生黃白色凝固，依次由內向外，從宮頸下唇到宮頸上唇，并向四周移動達糜爛外圍1～2mm，并根據病變深淺掌握治療深度，每點操作時間2～3s，對宮頸外口及有皺折處治療時間應略長，手術結束后，宮頸創面深度呈淺錐形。術后保持外陰清潔，禁房事l～2個月，每月門診復查，對陰道分泌物較多者或創面充血者給予陰道上藥1療程，隨訪3月。

1.3 療效的判定標準

療效判定：①痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：糜爛面積縮小50%或以上，或Ⅱ度糜爛轉為Ⅰ度，Ⅲ度轉為Ⅱ度；③有效：糜爛面積縮小至小于50%，糜爛面積明顯縮小、好轉，不足Ⅰ度；④無效：糜爛面積無變化或有發展。

2 結果

104患者結果治療后，102患者痊愈(98.1%)，1患者顯效，1患者有效。有效率達到100%。具體從兩個方面來分析：

2.1 不同程度宮頸糜爛的療效

術后3個月復查，微波治療宮頸糜爛的一次性治愈率達98.1%，其中輕度100%，中度100%，重度22例，1次治愈20例，治愈率達90.1%。

2.2 不同宮頸糜爛分型患者的療效

術后3個月復查，微波治療宮頸糜爛的一次性治愈率達98.1%，其單純型100%，顆粒型95.2%，乳突型治愈率達到90.1%。

3 討論

3.1 宮頸炎的病理機制

一般認為宮頸外口表面因炎癥而喪失鱗狀上皮，由頸管的柱狀上皮所覆蓋，致宮頸粘膜的防御能力不完善。宮頸上皮內淋巴細胞、朗罕氏細胞減少，T4細胞的選擇性丟失及T4/T8細胞比值改變，缺乏活性T細胞。說明可能存在局部免疫缺損區，使宮頸病毒感染遷延不愈，產生致癌作用^[2]。

3.2 微波治療宮頸炎的優點

微波是介于紅外光和超短波之間的一種電磁波，它以電磁波使治療部位的組織分子高速運動而產生的內效應，從而使治療部位的組織迅速凝固變性，另外，微波的微熱效應和非熱效應，使凝固破壞的組織周圍和基底部血液循環增加，加強代謝，改善營養，加速再生，使白細胞吞噬作用增強，促進病理產物吸收、消散，促進組織再生與修復，同時還有止血，消炎，殺滅腫瘤細胞的作用。其優點有：①微波治療慢性宮頸炎治愈率高，一次性治愈率達98.8%，且患者痛苦少、不出血，術中術后無嚴重不良反應，病人易接受；②探頭與組織直接接觸，微波定向發射，定位準確，不損傷周圍組織，止血效果好；③操作簡單，安全易掌握；④無煙塵，無刺激氣味，不影響視野；⑤微波彌補了電熨封閉止血不切底及激光使組織表面很快碳化，不易達深層，重度糜爛或深部息肉難以達到根治的不足；⑥修復期并發癥少，修復后創面光滑平坦，無疤痕。因此，微波治療慢性宮頸炎有確切療效，在基層醫院值得推廣^[3]。

3.3 臨床注意事項

微波治療慢性宮頸炎術中出血發生率極低，出血量極小，但有下列情況時可能在術中引起出血：①宮頸有急性炎癥，充血明顯的，應先治療急性炎癥，待炎癥痊愈，并在月經結束后3～7d內才行微波治療；②探頭下凝固的組織與探頭黏附，若治療結束前探頭離開可能引起出血。應在治療前在探頭上涂抹一層石蠟油，以減少探頭與組織的黏附；③治療深度不夠，探頭下組織內的微血管尚未凝固閉合；對應措施有術中移動探頭不要太快，一般需在局部停留2～3s，至探頭下的組織呈乳白色凝固變性時才能移動探頭，還應保持足夠的治療深度。

綜上所述，微波治療慢性宮頸炎具有操作簡單、安全、治愈率高、止血效果好、修復期短、創面修復光滑、無瘢痕等優點，在基礎醫院值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 袁新華，林寧，鄒文霓，等.微波治療慢性宮頸炎療效觀察[J].江蘇預防醫學，2007，6(18)：54~56.

[2] 吳小裘.微波治療慢性宮頸炎的臨床研究[J].現代醫藥衛生，2005，21(17)：2267~2269.

[3] 徐樂鳳，胡曉麗，吳雪琴，等.微波治療慢性宮頸炎臨床療效探討[J].國際醫藥衛生導報，2007，13(16)：47~49.

(責任編輯：陳涌濤)