中國道家認知療法對神經癥患者家屬心理健康的預防干預

摘 要：目的：研究中國道家認知療法對神經癥患者家屬的心理保健作用。方法：住院神經癥患者家屬自愿報名后用SCL-90篩查(總分超過160分或陽性項目數超過43項、或任一因子分超過2分者)，選用60名試驗者，用隨機法分為干預組和對照組。運用中國道家認知療法對干預組的神經癥患者家屬進行預防干預，對照組不做任何干預。8周后，重測SCL-90和應付方式問卷，進行組間對照。結果：SCI-90因子分除恐怖、偏執、精神病性兩組間沒有統計學意義外，其他因子分組間比較，P<0.05，有統計學意義。應付方式問卷結果顯示有統計學意義。結論：中國道家認知療法有助于改善神經癥患者家屬的應付方式，提高其心理健康水平。

關鍵詞：道家；認知療法；神經癥；家庭關系；心理療法

中圖分類號：R395.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00

神經癥是常見的心理障礙性疾病。1982年全國12個地區精神疾病的流行病學發現：15~59歲的人群中，神經癥的患病率為22.21‰，主要表現為持久的心理沖突。患者覺察或體驗到這種沖突，深感痛苦，且妨礙心理功能和社會功能，無可證實的器質性病理基礎，病程遷延反復發作，加之社會偏見，給家屬帶來沉重的心理和經濟負擔。^[1]眾所周知，神經癥患者家屬是心理問題發生率較高的特殊人群，尤其是患者父母及妻子，^[2]用道家認知療法對這類人群進行干預，目前尚未見報道。中國道家認知療法是1995年張亞林教授提出來的，^[3]旨在探索一種能夠改善神經癥患者家屬的應對方式、提高其心理健康水平，從而改善其生活質量，減少家庭和社會負擔的預防干預方法。

1 對象與方法

1.1 對象

湖南省腦科醫院神經癥科住院患者的家屬(Ⅰ級親屬)自愿報名后用SCL-90篩查(總分超過160分或陽性項目數超過43項、或任一因子分超過2分者)，選用60名試驗者，用隨機法分為干預組29名和對照組31名。

1.2 方法

干預組隨機分為6小組，每組4~5人，以集體心理治療的形式，用中國道家認知療法(CTCP)的標準程序(ABCDE技術)^[4]進行干預，干預時間為8w，qw；對照組不做任何干預。8w后，重測SCL-90和應付方式問卷，進行組間對照。

1.3 評定工具和研究指標

(1)SCL-90^[5]；(2)應付方式問卷^[6]。以SPSS11.5進行統計分析，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組受試者一般情況經比較，有可比性。

2.2 對九十項癥狀自評量表(SCL-90)的影響

3 討論

本文試驗對象選擇了神經癥患者家屬，因為他們作為神經癥患者的Ⅰ級親屬，承受著嚴重的經濟和心理負擔，更易出現心理問題。本文以SCL-90總分表示心理健康水平，這也是當前的常用指標^[7]，結果表2和表3顯示：干預組的SCL-90總分明顯下降，且因子分中軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和其他項組間比較P值<0.05，有統計學意義；證實了中國道家認知療法可提高神經癥患者家屬的心理健康水平。

許多研究證實：良好的應付方式有助于緩解緊張，從而起到平衡心理，保護精神健康的作用；而不良的應付方式，卻會損害精神健康^[8]。本研究結果表4顯示：干預組解決問題、求助、退避、幻想的應付方式采用得較多，而較少采用自責和合理化的應付方式。這與國內肖氏^[9]在研究青少年學生應付行為時的發現(多采用解決問題類應付方式的研究對象，整體健康水平較高，且人際關系也較好；而較多采用自責類應付方式的研究對象，除精神健康水平較低外，還常伴有抑郁、焦慮和某些強迫癥狀)的研究結果一致。本研究還顯示：經干預后，采用退避和幻想類應付方式增多。筆者認為，可能與時代的局限性、道家思想存在著一定消極的方面有關。因此，我們認為它不適宜于在健康人群中普遍推廣，特別是年輕人群，但適宜于那些有心理障礙、需要心理治療的高危人群。

本研究的不足之處在于：沒有對兩組間的SCL-90、應付方式的變化進行隨訪分析，因此無法判斷其遠期效果。這有待于在今后的工作中改進。

參考文獻：

[1] 沈漁邨.精神病學(第三版)[M].北京：人民衛生出版社，1994：665~668.

[2] 魏春香.住院神經癥患者家屬心理狀態分析及護理干預[J].現代護理，2001，7(9)：35.

[3] 張亞林.中國道家認知療法治療焦慮障礙[J].中國心理衛生雜志，2000，14(1)：62~63.

[4] 張亞林.中國道家認知療法：ABCDE技術簡介[J].中國心理衛生雜志，1998，12(3)：188~190.

[5] 張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學，2001，10(10)：118.

[6] 黃薛冰.中國道家認知療法對大學生心理健康的預防干預[J].中國心理衛生雜志，2001，15(4)：245.

[7] 張美蘭.神經癥患者應付行為研究[J].現代康復，2000，4(10)：1540.

[8] 肖計劃，許秀峰，李晶，等.青少年學生的應付方式與精神健康水平的相關研究[J].中國心理衛生雜志，1996，4(1)：53~55.

(責任編輯：姜付平)