黃芪注射液對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察

摘 要：目的：了解黃芪注射液對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。方法：選擇2005年1月～2007年1月就診的慢性支氣管炎患者80例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以黃芪注射液治療。結(jié)果：治療后，癥狀的改善情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組總有效率70%，觀察組總有效率87.5%(p<0.05)。結(jié)論：黃芪注射液對(duì)慢性支氣管炎患者療效好，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：黃芪；慢性支氣管炎

中圖分類號(hào)：R283 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)08-000-00

慢性支氣管炎為我國的一種常見病、多發(fā)病，是由于物理、化學(xué)等因素引起的氣管、支氣管粘膜炎癥變化，粘液分泌增多，以反復(fù)咳嗽、咯痰或伴有喘息為主癥，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，并且連續(xù)發(fā)作2年以上為特征。黃芪為多年生豆科草本植物，以蒙古黃芪(Astragalus mongholicus Bge)和膜莢黃芪(Astragalus membranaceus Bge)的根為正品。含黃芪皂甙、黃芪多糖、γ-氨基丁酸，微量元素(硒、錳、鐵、鈣等)多種有益成分。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芪具有補(bǔ)氣、升陽、益衛(wèi)、固表、利水、消腫和托瘡生肌的功效。黃芪注射液是由中藥黃芪提取制成的注射制劑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，黃芪具有許多有益的藥理作用，我們將黃芪注射液用于慢性支氣管炎的治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

80例對(duì)象均是2005年1月～2007年1月間于我校門診部就診的患者。所有病例均根據(jù)既往病史、臨床表現(xiàn)、胸部X線征象確診為慢性支氣管炎，排除具有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾患的患者。在患者及其家屬知情同意基礎(chǔ)上按隨機(jī)化原則將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡61～72歲，平均66.3±7.2歲，病程3～9年，平均病程4.5±1.1年；觀察組40例，男26例，女14例，年齡62～72歲，平均67.2±8.9歲，病程3～8年，平均病程4.4±1.2年。兩組性別構(gòu)成及平均年齡和病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情及病原體情況合理使用抗生素及對(duì)癥治療(吸氧、吸痰、體位引流等)；觀察組在此基礎(chǔ)上加黃芪注射液治療：黃芪注射液20mL加入50g/L葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d，14d為一療程。

1.2.2 觀察指標(biāo)

(1)癥狀

對(duì)比兩組患者治療前后癥狀改善情況。

咳嗽：輕度(+)：間斷咳嗽，不影響正常生活和工作。中度(++)：介于輕、重度之間。重度(+++)：晝夜頻繁咳嗽，或多或少陣咳，影響工作和睡眠。

痰量：少量(+)：一晝夜痰量為10～50mL；中量(++)：一晝夜痰量為51～100mL。大量(+++)：一晝夜痰量為100mL以上。

(2)療效

臨床控制(臨控)：癥狀及肺部哮鳴音不足輕度者，或咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)9成以上；顯效：咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)6成以上或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)；.好轉(zhuǎn)：咳、痰、喘好轉(zhuǎn)3成以上，或癥狀及肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及肺部哮鳴音無改變，或好轉(zhuǎn)不足3成者，以及癥狀及肺部哮鳴音加重者。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀改善情況比較

兩組治療前咳嗽與痰量分布經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P>0.05，表明資料具有可比性。治療后兩組咳嗽與痰量分布經(jīng)比較，P<0.05，由表1中數(shù)據(jù)可知，癥狀的改善情況以觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組療效比較

兩組療效分布經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P<0.05，由表2可知，兩組總有效率以觀察組高于對(duì)照組。

3 討論

黃芪首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，是傳統(tǒng)中藥。味甘、性溫，歸肺、脾經(jīng)。具有補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌之功效。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內(nèi)熱消渴，慢性腎炎蛋白尿，糖尿病等癥。在中醫(yī)藥領(lǐng)域具有重要的地位。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪具有廣泛的藥理作用，并已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本研究中，我們針對(duì)慢支炎病人，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組無論是在癥狀改善還是總體療效上，都優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，說明黃芪注射液對(duì)慢支炎患者療效好。其作用機(jī)理可能在于以下幾個(gè)方面：①機(jī)體抵抗力下降及感染是慢支炎發(fā)作的主要因素。黃芪能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使血白細(xì)胞及多核白細(xì)胞數(shù)量顯著增加，使巨噬細(xì)胞吞噬百分率及吞噬指數(shù)顯著上升，對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫均有促進(jìn)作用；②黃芪還對(duì)肺損傷具有保護(hù)作用，崔和勤^[1]等通過復(fù)制家兔肺損傷模型，測定血漿和肺組織LPO及肺表面活性物質(zhì)含量變化，同時(shí)計(jì)算肺系數(shù)進(jìn)行肺病理學(xué)檢查，并觀察黃芪對(duì)LPO及肺表面活性物質(zhì)含量的影響。結(jié)果靜脈給予黃芪注射液可提高肺表面活性物質(zhì)的含量，減少LPO的生成，可明顯地保護(hù)肺不受缺血—再灌注引起的損傷；③抑菌及抗病毒作用。黃芪對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用，如炭疽桿菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌等，并可抑制某些病毒的感染；④促進(jìn)痰液排出，作用機(jī)制與抑制磷酸二酯酶活性有關(guān)，使環(huán)磷酸苷等(cAMP)分解減少，有利于氣管松弛，痰液排出^[2]。同時(shí)黃芪的利水消腫功能，可減輕支氣管黏膜的炎性水腫，有利于癥狀的控制。

國內(nèi)學(xué)者金炬^[3]等將100例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者隨機(jī)分成抗生素聯(lián)用黃芪注射液組和非聯(lián)用黃芪注射液組，兩組均靜脈滴注抗生素，并予解痙化痰、平喘、氧療、合并心衰者予強(qiáng)心利尿治療。聯(lián)用黃芪注射液組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用黃芪注射液。結(jié)果聯(lián)用黃芪注射液組顯效率為75%，非聯(lián)用黃芪注射液組顯效率為46.15%，差異有顯著性(P<0.05)，說明聯(lián)用黃芪可增強(qiáng)抗生素對(duì)慢支炎的療效。謝達(dá)桓^[4]等也有類似報(bào)道。這些報(bào)道均與本篇的研究結(jié)果一致。因此，可以得出結(jié)論：黃芪注射液對(duì)慢性支氣管炎患者療效確切，且由于中藥制劑副作用小，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔和勤，李占軍，揚(yáng)秋，等.黃芪對(duì)腸缺血-再灌注損傷過程中肺表面活性物質(zhì)及LPO含量的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2000，19(4)：270.

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[3] 金炬，潘桂林.黃芪注射液配合常規(guī)療法治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2005，9(11)：14~15.

[4] 謝達(dá)桓，李碩萌，吳華.抗生素聯(lián)合黃芪注射液治療慢性支氣管炎療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2004，25(5)：589~590.

(責(zé)任編輯：陳涌濤)