鈣拮抗劑的臨床新用途

摘 要：鈣拮抗劑是臨床治療心血管疾病的常用藥物。綜述鈣拮抗劑對急、慢性心功能衰竭，過敏性皮膚病，急、慢性胰腺炎的療效，以及該藥在增強化療藥物的療效，治療新生兒缺血性腦癱等疾病方面的作用。

關鍵詞：鈣拮抗劑；新用途

中圖分類號：R972 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00

鈣拮抗劑是臨床常用的一類藥物，主要用于治療高血壓、心絞痛、心力衰竭、心率失常及肥厚性心肌痛等，其臨床地位舉足輕重，隨著其臨床應用的日趨廣泛，發現其許多臨床新用途。

1 治療急、慢性腎功能衰竭^[1]

硝苯地平可選擇性地作用于入球小動脈電壓依賴性鈣通道，減少鈣離子內流，擴張入球小動脈，從而增加腎血流量，以改善由于腎血流動力學因素所改的急、慢性腎功能衰竭以及抗腫瘤藥物、兩性霉素B、氨基糖苷類抗生素、造影劑等藥物所致的急、慢性腎功能衰竭。臨床應用證明，對腎功能的保護作用明顯。臨床也證明對腎移植前應用鈣拮抗劑灌注液灌注移植腎具有保護腎功能、增加移植腎成功率的作用；腎移植后往往引發高血壓，而鈣拮抗劑又是首選的降壓藥物。但對原發性腎小球疾病患者，血管緊張素轉化酶抑制劑比鈣拮抗劑的腎臟保護作用更明顯。

2 治療皮膚疾病^[2]

鈣拮抗劑阻滯肥大細胞鈣離子內流，抑制肥細胞脫顆粒從而減輕過敏性皮膚病的滲出水腫等，若與抗組織胺藥合用療效更好。本院臨床治療慢性麻疹64例，采用尼莫地平40mg，每日3次，連用6~8周，同時加服曲尼司特100mg，每日3次，結果總有效率為87.5%。臨床治療凍瘡，每晚口服鹽酸氟桂利嗪5mg，20d為一療程，而對照口服常規藥物煙酸、維生素C、維生素E、煙酰胺和外涂樟腦軟膏，結果治療組與對照組的治愈率分別為75%和27%。^[3]

3 治療急性胰腺炎^[4]

異博定(維粒帕米)可以抑制炎性細胞因子的產生與釋放。抑制血清淀粉酶的活性，改善胰腺組織水腫和炎性細胞侵潤，保護胰腺細胞，減輕損害。同時還可抑制胰腺外分泌和抑制胰酶活性，改善微循環。臨床應用證明，早期應用療效更佳。

4 增強化療藥物的療效，降低癌細胞的抗藥性^[5]

癌細胞的抗藥性是目前臨床化療療效不佳的原因之一，多抗藥性的癌細胞可以過度表達位于細胞表面的糖蛋白(鈣通道)，在鈣離子參與下，加快化療藥物從癌細胞內外排，是癌細胞自身保護機制。硝苯地平可通過阻滯鈣離子內流，使單克隆抗體p170功能減退或失活，從而提高癌細胞內抗癌藥物濃度，降低了癌細胞對化療藥物的抵抗，增強化療效果。

5 治療新生兒缺氧性腦癱等^[6]

尼莫地平脂溶性高，易透過血腦屏障，使L型電位敏感通道失靈，抑制鈣離子內流，丹參注射液屬中藥制劑，也具有鈣通道阻滯作用，抑制鈣離子內流，減輕神經細胞鈣離子超載，阻止腦血管平滑肌細胞內鈣離子濃度升高，從而減輕缺氧缺血性腦血管痙攣，改善腦供血，對新生兒缺氧缺血性腦病具有保護作用。臨床還用于防治腦血管痙攣，腦缺血及蛛網膜下腔出血等。

6 其他

鈣拮抗劑也可用于防治清光眼、雷諾氏病及雷諾現象，消化性潰瘍、偏頭疼、癲癇發作、阿爾茨海默病、萎縮性脊髓側索硬化、瘢痕疙瘩等。

綜上所述，鈣拮抗劑的臨床應用正在進一步擴大，隨著對其研究的不斷深入，必將有更多的新用途被發現和發掘。

參考文獻：

[1] 謝楊，饒邦復，李崗莉，等.鈣通道阻滯劑的臨床應用[J].藥學專論，2002，11(1)：65~66.

[2] 胡敏.尼莫地平和曲尼司特聯合草麻疹治療療效觀察[J].中華皮膚科雜志，1996，29(4)：285.

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[5] Aros S，Sura H，Mandai M，et al.Expression of multsdrug resistance gene and Localization of polycoprotein in human primaryorarian cancer[J].Cancer Res，1994，54：1355~1358.

[6] 杜希平.新生兒缺血缺氧腦病中鈣及鈣通道阻滯劑的應用[J].醫學綜述，2000，6(3)：132~133.

(責任編輯：陳涌濤)