膝關節骨關節炎的病因及治療

人從凳子上跳下，為什么下肢關節承受得了？人在走路時下肢關節的上下骨頭會不會摩擦發熱？年輕的士兵可以負重每日步行50～60公里，連續十幾天，雙側膝關節照樣正常。馬拉松運動員每次訓練及比賽的跑步量都達40多公里，雙側膝關節照樣承受得了。這里有下肢骨的承重作用，關節周圍韌帶、肌腱的穩定作用，關節兩側肌肉力量的支持與運動作用，關節內滑膜分泌滑液的營養作用，尤其要提的還有關節內骨關節面上的軟骨和半月板的特殊作用。關節軟骨和半月板軟骨同屬軟骨，當關節受壓時，它有緩沖壓力的作用，從而保護骨關節免受損傷。

軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨和骨軟骨，主要包括軟骨細胞和基質，基質的理化特性受基質成分的影響。臨床上中老年人常見的骨關節炎就是一種慢性軟骨損傷所產生的疾病。

骨關節炎多發生在膝、髖、腰椎、頸椎等部位，其中膝關節的發生率最高，因此我們重點介紹膝關節骨關節炎。膝關節骨關節炎多發生在50歲以后，女多于男。流行病學調查表明，55歲以上中老年人膝關節骨關節炎的發生率為44%～70%，換句話說即每兩名中老年人中，就有一名一生中將患有膝關節骨關節炎。病人常主訴膝關節酸痛，先是上下樓梯時膝痛明顯，下蹲時同時出現膝酸痛，繼而發展到平地行走時單側或雙側膝部酸痛。病人還主訴行走尤其上下樓后酸痛加劇，有時還會伴膝部腫大。X線檢查可以發現疼痛的膝關節有贅生物，俗稱“骨刺”，關節腔內積液，甚至發現膝關節間隙變狹窄。

為什么年輕人很少發生，而都是中老年人易患骨關節炎？為什么人的膝關節多運動后易發作骨關節炎？究竟哪些因素會影響到軟骨的損傷？

首先，軟骨組織在體內是隨生命的存在而保持新陳代謝，也就是它的成分保持著動態平衡。每日的活動造成關節內的軟骨磨損總是不停地得到補償，這種補償受多種因素的制約。軟骨負重下磨損增加超過了軟骨的代償性修復能力，也就是“補不敷損”；影響軟骨組織再生的各種因素加強，性激素下降，必需營養物質不足等，均可延緩軟骨的進一步修復。

目前對膝關節骨關節炎的治療多采取綜合治療的方法，治療包括以下幾點：1.加強軟骨的營養，增強軟骨的修復能力。2.適宜的運動。特別如散步、太極拳等運動，可對軟骨產生輕微的擠壓和按摩作用，是最適合骨關節炎患者的運動形式。

摘自《家庭用藥》